冠心病,中医称之为“心痛”,“真心痛”等。前辈中医名家积累了不少经验,主要体现在如何运用“通法”与“补法”。 冉雪峰,主张先通后补,常用利膈通络消癥散结法(瓜篓、半夏、枳实、黄连、制乳没、当归须、石菖蒲、郁金、琥珀粉、制别甲),后期好转时,加用重剂丹参当归益血,分阶段论治。 蒲辅周,重在活血顺气,反对破血攻气。推崇两和汤(人参丶丹参丶没药丶琥珀粉丶石菖蒲、鸡血丁丶远志、血竭或藏红花、香附、云苓),通补兼施。 岳美中,主张以阳药及通药廓清阴邪,反对掺杂阴柔滋敛之品。强调辨证施治,因证选方。常用枳实薤白桂枝汤,变通血府逐瘀汤(归尾丶川芎、桂心丶瓜蒌丶薤白丶桔梗、枳壳、红花、怀牛膝丶桃仁丶柴胡),苏合香丸,等。 赵锡武,主张以通为补,以补为通,通补兼施,补而不助其壅塞,通而不损其正气。多用宣痹通阳,心胃同治,扶阳抑阴,补气益血,活血利水之法,以“瓜蒌薤白半夏汤”为主方,随证加减,血瘀甚者+当归芍药散;阳虚浮肿者+真武汤及活血之药。 郭士魁,主张用通法以活血通瘀行气豁痰。当补虚者,分别温阳或滋阴,务求温而不燥,滋而不腻,通而不伤其正,正气复而瘀浊除。常用补阳还五汤,失笑散,丹参饮,炙甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤等合方化裁。 任应秋,主张益气扶阳,养血和营,宣痹涤饮,通窍宁神,共十六字大法。 心气不足,黄芪五物汤加味; 阳虚阴厥,乌头赤石脂丸加减; 营阴失养,人参养营汤加减; 阴虚阳亢,知柏地黄汤化裁; 痰饮阻塞,瓜蒌薤白半夏汤、二陈汤合方。 张伯臾,主张抓阴(虚)、阳(虚)、痰(分寒热)、瘀(因气或因邪)四字,以及心脏虚弱、心脉痹阻、胸阳不振等基本病机。 认为通法是基本法则。强调“祛实通脉不伤正,扶正补虚不碍邪”。 邓铁涛,重视补肾除痰。 心阳虚者,温胆汤+党参。 心脉虚者,生脉散化裁。 阴阳两虚者,温胆+生脉,化裁。 痰瘀闭阻以瘀为主者,失笑散+冰片; 以痰为主者,温胆汤加倍用量。 李斯炽,主张以扶正为主,强调整体治疗。其组方原则是“补阴顾阳,补阳护阴",“补中兼通,通而勿耗”。
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