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血糖失控，终身服药，各种并发症，一直是困扰糖友的问题，难道得上糖尿病就注定了悲剧的命运吗？ 我现在空腹血糖8.7，餐后2小时血糖10.6，不想吃降糖药，想通过饮食运动等生活方式干预的方法，把血糖控制正常，需要怎么做？多长时间能达标？ 回答 血糖平稳，不用药或者少用药，远离并发症，几乎是每个糖尿病人的愿望。于能不能实现，并不是个人意志决定的，而要看你的胰岛功能剩余情况。 首先，血糖多少算是正常呢？《中国糖尿病防治指南》将血糖进行分层：  正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 处于糖尿病前期时，胰岛功能还剩下50%以上。通过改变生活习惯，合理控制饮食、运动等生活方式干预，大约2/3的人，可以使血糖有效控制在正常范围内，时间少则1-3个月，多则半年。 一但达到糖尿病诊断标准，说明胰岛功能已经降到50%以下了，此时应对全身状况做以了解，看是否已经出现了糖尿病并发症，出现问题要及时处理。 利用生活方式干预来控制血糖前，要明白一件事：饮食和运动都只是对胰岛功能不足的补充，虽有一定作用，但相对有限。 发现血糖升高时，实际上血糖升高已经有一段时间了，甚至有的糖友已经出现了并发症的症状，第一时间要做的是，对血脂、血压、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查、胰岛功能、颈动脉彩超等，以及时了解并发症发生情况。一但发现问题，就应尽快采取措施把血糖降下来，以免病情恶化。 此外，对于一些血糖水平较高的糖友，也应及时用药，抓紧将血糖快速降下来，以消除长期高血糖产生的“糖毒性”进一步抑制损伤胰岛功能。 当然，高血糖最大的危害，在于导致血管动脉硬化及斑块形成，进而引起多器官的病变，因此只关注血糖的高低是远远不够的，通过血糖升高这个信号对全身健康状况做了解，进行综合防治才是最终的目标。 具体应该怎么做呢？ 单靠饮食运动控制不住血糖时，不要排斥降糖药，用药要在医生指导下进行，必要时采取联合用药或注射胰岛素的方式来快速解除高血糖的状况。 同时，也不要以为用药控制住血糖就万事大吉了，因为不注意养护，胰岛功能还会以每年4.5%的速度继续下降，一但降到10%以下了，即使加药也控制不住血糖了。 除了日常养成良好生活习惯，还要注意营养干预，补充一些胰岛细胞生长修复必须的营养，如维生素、微量元素、肽类营养等，只要注意养护，当胰岛功能恢复到30%以上时，不少患者服用一段时间降糖药后是可以逐渐减量甚至停用的。 需要注意的是，即便一些糖友通过提升胰岛功能，暂时不需要服药了，也应多测血糖，且不应只测空腹血糖，还要注意观测餐后2小时血糖，了解餐前餐后血糖波动的情况，如果用餐后2小时血糖值减去空腹血糖，超过4mmol/L，表明血糖波动较大，需要进一步强化干预。如经3-6个月生活方式干预血糖仍然超过糖尿病诊断标准，特别是血脂中低密度脂蛋白大于2.6mmol/L、血压高于130/80mmHg时，要马上用药控制。 |
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