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糖友案例 张先生今年57岁，糖尿病5年，一直吃二甲双胍和达格列净控制血糖，空腹血糖一般6，觉得血糖不高，几乎不测餐后血糖，饮食也不注意。前几天没有任何征兆脑梗住院了，测了糖化11%，张先生很纳闷，我空腹血糖正常，怎么就有并发症了呢？  血糖波动大 比长期血糖高危害更大 血糖波动就像海边岩石 因海浪一次次撞击千疮百孔 血管内皮被忽高忽低血糖 一波又一波地侵蚀，变得脆弱不堪 容易引起眼病、肾病、冠心病等 并发症接踵而至 上述案例张先生空腹血糖达标 住院时测糖化11% 说明他这段时间餐后血糖很高 血糖波动很大，因此得并发症也不出奇 血糖波动越大，并发症风险越高 对于糖尿病人来说 控制好血糖关键在“稳”这一个字 血糖波动大不大 牢记2.2和4.4两组数值 三餐前后血糖差值的平均值 小于2.2mmol/L
三餐餐前餐后血糖之差相加 再除以3得出的平均值要小于2.2 例如，李阿姨，早中晚餐血糖为8、7、9mmol/L，三餐后血糖值分别为11、10、14mmol/L。根据上图公式，餐后血糖波动幅度为，[(11-8)+(10-7)+(14-9)]/3=3.6mmol/L。 三餐前后的血糖波动幅度＞2.2，说明李阿姨的餐后血糖波动幅度较大，患并发症风险也大。 最高最低的血糖值之差 小于4.4mmol/L 一天之内测得最高的血糖值 和最低的血糖值 算它们之间的差值＞4.4mmol/L 说明血糖波动过大 例如：糖友老肖一天最大血糖值为15，最小血糖值为6.3；老肖差值为15-6.3=8.7mmol/L，超过了4.4这个标准，血糖波动比较大了。 一般动态血糖监测能够得到每天的最大和最小血糖值。 应对血糖上蹿下跳 原因和对策 有些药物侧重降空腹血糖，有些侧重餐后 而餐后血糖高的糖友服用降空腹血糖的药 没有根据自己血糖情况合理用药 还有打胰岛素的糖友 血糖高就加量，血糖低就减量 自己也不懂胰岛素注射的逻辑 擅自加减量，血糖波动肯定大
对策 做好血糖监测，多与主治医生沟通病情 根据病情变化及时调整控糖方案 保证用药的合理性和有效性 按时服药，避免多服和漏服药物情况 饮食不规律，管不住嘴 进餐时食物摄入量过多 或吃高糖食物（如白米粥、烂面条等） 经常吃高热量零食（如油炸、膨化食品） 或高糖分水果，导致餐后血糖过高 自身胰岛素分泌跟不上血糖上升的速度 导致血糖失控，波动过大
对策 规律饮食，定时定量 减少摄入对血糖影响大的食物 主食定量，粗细搭配 餐后运动过少，干脆不运动 甚至有些糖友是自虐式过度运动 运动时间不合理，经常早上空腹运动锻炼 结果有时消耗过大造成低血糖 血糖反应升高又造成血糖飙升 时高时低，血糖上蹿下跳
对策 运动适度，持之以恒 一般餐后40分钟开始运动 运动强度要中等以上，微微气喘出汗 慢跑、跳绳、太极拳等有氧运动 与举哑铃、蹲起、俯卧撑等抗阻运动相结合 控制血糖效果更好 糖尿病人自身胰岛功能衰退 内源性胰岛素水平较低 自身调节血糖的能力下降 致使血糖波动明显
对策 做好饮食运动，合理用药 尽量选用对胰岛有一定保护作用 或没有伤害的药物来控糖 尽量少用“鞭打病牛”的胰岛素促泌剂等 总结 总之，科学控糖，不仅要让空腹达标 还要避免血糖上蹿下跳、波动过大 这样才能减少对血管、神经等组织 长期伤害，远离并发症 您目前的血糖波动如何？ 如不知道怎么计算血糖波动 可以底部留言您的具体病情 我都会逐一回复与解答 |
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来自： HAINABAICHIAN > 《四高肾病》
