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2018年11月《柳叶刀》期刊发布的全球疾病负担报告显示，全球75%的死亡都是非传染性疾病导致的，包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸疾病、糖尿病等。而不健康的饮食习惯则是全球死亡的首要危险因素。 以前的系统综述和荟萃分析证实了膳食纤维的质量和健康之间的关系，但是这些综述和分析指标较少，而且用于临床研究的样本量有限，研究和分析出来的结果没有多大说服力。 新西兰奥塔哥大学的研究人员汇总了近40年来185项前瞻性流行病学研究结果，受访人数达到1.35亿人年，以及涉及4,635名受试者的58项临床试验。研究人员发现相对那些摄入较低的膳食纤维和全谷物食物的人群来说，摄入较高的膳食纤维和全谷物食物具有较低患非传染性疾病的风险。研究人员通过系统综述和荟萃分析发现，每天至少摄入25-29g膳食纤维对延长我们的寿命以及维持健康的身体都有很大的益处。研究人员将结果发表在2019年1月的《柳叶刀》期刊上。 这篇综述文章指出，与吃最少膳食纤维相比，摄入最多的膳食纤维的人群的全因死亡率降低15%，冠心病死亡率降低31%，癌症死亡率降低13%。 经常吃富含膳食纤维的食物可以降低多种疾病的发病风险，如冠心病降低24%、中风降低22%、2型糖尿病降低16%，结直肠癌降低16%。 另外临床研究发现，相对少量摄入膳食纤维，增加膳食纤维摄入可以降低体重和总胆固醇水平。 这份研究是世界卫生组织委派进行的，以指导制定新的膳食纤维每天的推荐量，还有就是了解哪种碳水化合物最有利于降低非传染性疾病的风险和身体体重（也就是最有利于减肥） 在世界范围内，大多数人每天的膳食纤维量少于20g。在2015年，英国营养科学咨询委员会建议将每日的膳食纤维的推荐量提高到30g，但是只有9%的人群达到这个推荐量。而在美国，人们每天的膳食纤维摄入量平均在15g。 膳食纤维作为一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。膳食纤维对我们人体具有较多的健康益处例如降低“三高”、预防结直肠癌以及改善肠道菌群等。富含膳食纤维的食物包括全谷物、豆类、水果和蔬菜等。 我国人民的膳食素以谷类食物为主，并辅以蔬菜果类，所以本无膳食纤维缺乏之虞，但随着生活水平的提高，食物精细化程度越来越高，动物性食物所占比例大为增加。一些大城市居民膳食脂肪的产热比例，已由几十年前的20%～25%增加至目前的40%～45%，而膳食纤维的摄入量却明显降低，所谓“生活越来越好，纤维越来越少”。由此导致一些所谓“现代文明病”，如肥胖症、糖尿病、高脂血症等，以及一些与膳食纤维过少有关的疾病，如肠癌、便秘、肠道息肉等发病率日渐增高。 这篇综述文章的通讯作者，新西兰奥塔哥大学Jim Mann教授认为以前的综述和研究分析的样本量少、获得的指标简单，从而无法确定哪种食品应该被推荐摄入来降低患一些疾病的风险，而这份综述研究为营养健康指南提供了强有力的证据，我们应该将关注点集中在增加膳食纤维的摄入，以及用全谷物来代替精细谷物，从而降低患一些重大疾病的风险和死亡的风险。 研究人员在这项研究中收集因冠心病、心血管疾病和中风等疾病引起的过早死亡，以及因2型糖尿病、结直肠癌和乳腺癌、子宫癌、食道癌以及前列腺癌而引起的死亡。这是一项关于健康人群的研究，所以结果不适合已经患有慢性疾病的人群。 研究发现将每天的膳食纤维摄入量从15~19g（最低）提升到35~39g（最高），冠心病死亡风险下降31%，2型糖尿病风险下降16%，癌症死亡风险下降13%，全因死亡风险下降15%。尽管研究发现摄入膳食纤维越多，保护免于患疾病的作用越大，但是研究人员认为每天摄入25-29g膳食纤维是比较合适的，这可能是基于饮食均衡角度考虑吧。 另外，每天增加全谷物食物15g，总死亡风险降低6%，冠心病、2型糖尿病和结直肠癌的发病风险分别下降7%、12%、3%。另外研究分析发现，增加全谷物食物的摄入还能够降低体重，换句话说，多摄入全谷物有利于减肥。 考虑到增加全谷物食物可能导致血糖的上升，研究人员对此进行了研究。研究发现，相对降低死亡风险的概率，增加膳食纤维的量远比食物的低血糖指数或者低血糖负荷更为重要。研究人员发现低血糖指数或者低血糖负荷的食物只对2型糖尿病和中风具有一定的预防和保护作用，而且考虑到这种食物可能添加糖、饱和脂肪和盐在食物里面，所以这种食物的健康益处就不好明确和清楚了。 Jim Mann教授认为对膳食纤维的物理化学特性以及生理代谢机制100多年的研究给予膳食纤维的健康益处强有力的支撑。富含膳食纤维的食物在经过咀嚼后，在胃肠道中仍然能维持部分结构从而增加人体的饱腹感和控制体重。膳食纤维到达大肠被大肠中的微生物分解后，膳食纤维的分解产物例如各种短链脂肪酸等有益于预防结直肠癌。 |
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