 茯苓，首载于《神农本草经》，书中将之列为上品，称其“久服安魂、养神、不饥、延年 ”。 在不同的医案中，剂量不同，配伍不同，功效也不相同。 今天小师妹为大家整理的是胡希恕老先生的临床用茯苓医案三则，系统学习茯苓在不同疾病中的不同应用方法。 利水消肿  茯苓味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用治寒热虚实各种水肿。 代表方有五苓散。 崔某，男，38岁。1969年3月17日来诊：慢性阑尾炎，屡次发作。 与四逆散、当归芍药散合方加薏苡仁。其中白芍五至六钱，薏苡仁八钱至一两。 三剂症已。 按语 此案与《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中“阑尾炎的治疗经验”的崔某案所指并非同一人，将其年龄、来诊时间对比可知。 《胡希恕病位类方解》中提到：“四逆散、当归芍药散合方，宜作煎剂，治四逆散与当归芍药散的合并证。后世舒肝散之适应证，大都宜本方······加大薏苡仁用量治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。” 胡希恕先生在讲座中更进一步阐述：“大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方治阑尾炎的时候，如果病是慢性的，没有太大的热象，也有柴胡证，大致都可以用四逆散与当归芍药散合方。 不过当归、川芎两味温性药不要用得太多，都搁6克就行，最好再加薏苡仁。 薏苡仁这味药，它有排脓的作用，因为陈久性的阑尾炎，它有化脓的转机，但不是太明显，而腹痛是经常见到的，这个情形用四逆散合当归芍药散。” 健脾渗湿  茯苓可以健脾胃，渗湿，对于脾运化失常引起泄泻，带下具有标本兼顾的作用。茯苓味甘，入脾经，能健脾补中，治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏，常配伍人参、白术、甘草等。 代表方有《伤寒论》的真武汤。 陈某，男性，41岁，1966年2月8曰初诊。 头晕、左肩背痛3个月余，经X线摄片提示第6颈椎增生。 近症见：头晕，心悸，左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，夜尿较频，舌苔白根腻，脉沉滑。 左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，表证。 脉沉滑、舌苔白根腻，头晕，心悸，夜尿频，里虚夹饮。 综合分析：此属少阴太阴合病，寒湿痹阻，阳虚水气上犯，为真武汤方证。 处方： 茯苓12g，白芍10g 生姜l0g，白术10g 炮附子（先煎）6g 结果：上药服3剂，头晕减，他症变化不明显。 前方加桂枝l0g，炙甘草10g，增炮附子为10g。 服1周，肩背痛减。继渐增附子用量至15g，服2个月诸症皆消。 宁心安神  茯苓补益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚，气血不足心悸，失眠，健忘，多与黄芪、当归、远志等同用：若心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，常与人参、龙齿、远志等同用。 代表方有《伤寒论》的柴胡加龙骨牡蛎汤。 关某，男性，28岁，某部队干部，1965年10月18日初诊。原有肝大、肝功不正常。 近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲饮冷，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力， 证属邪居少阳而致心烦神不安，治以和解少阳，佐以安神定志，与柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡12克,生龙骨30克,生牡蛎30克 黄芩10克,半夏10克,党参6克 桂枝6克,生姜6克,茯苓10克 大黄3克,大枣3枚,生铁落15克 结果：服三剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。 茯苓是我们组方的常用药， 学完胡希恕老先生的这三则医案， 你从中有什么新的体会？ 你在临床有哪些用茯苓的经验呢？ 文章下方留言告诉我， 与更多中医人交流知识吧！ |
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