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当我们谈论皮肤屏障时,我们其实重点在聊“角质层”

2019-01-22  快乐飞翔w...

皮肤屏障的定义


皮肤是人体最大的器官,覆盖于体表,有着重要的屏障作用,能够保护机体内器官组织免受外界环境中机械、物理、化学和生物有害因素的侵袭,防止组织内各种营养物质、水分、电解质和其他物质的丧失,保持机体内环境的稳定。而角质层的特殊结构是防止外界物质进入人体和体内水分丢失的主要屏障。


角质层位于表皮的最上层,角质层和细胞外脂质的结构与功能是维持皮肤屏障功能最重要的结构



皮肤屏障受损可导致多种皮肤病,如特应性皮炎、银屑病、皮肤敏感甚至皮肤的衰老。皮肤屏障功能取决于细胞外脂质的结构,包含神经酰胺、长链饱和脂肪酸和胆固醇合理比例。


皮肤屏障的功能


√ 表皮水合    √ 机械屏障  

   √ 通透屏障    √ 抗氧化屏障  

   √ 防水屏障     √ 免疫防御     

    √ 抗UV屏障    √ 抗微生物屏障



皮肤屏障的临床意义


Darlenski等比较了特应性皮炎(活动期,N=31),玫瑰痤疮(红斑毛细血管扩张型,N=28)和同年龄正常人群(N=32)的皮肤屏障功能:


· 分别测定鼻唇沟及前臂部位的正常皮肤的经皮水分丢失度和角质层含水量;


· 结果显示特应性皮炎及玫瑰痤疮患者的TEWL明显高于正常人群,角质层含水量则低于正常人群,提示表皮屏障功能减弱;其中玫瑰痤疮的屏障受损局限于面部,而特应性皮炎则为全身广泛的屏障受损;


· 表皮屏障受损与敏感、瘙痒、易受环境刺激的临床表现密切相关。


 

(点击查看大图)


——Darlenski, R (2013). Acute irritant threshold correlates with barrier function, skin hydration and contact hypersensitivity in atopic dermatitis and rosacea. Experimental Dermatology, 22(11), 752–753. 



丝聚蛋白通过参与角质形成细胞的终末角化过程,在表皮屏障中发挥重要作用。中间丝聚合蛋白基因突变引起蛋白表达下降,导致多种过敏性疾病。丝聚蛋白基因突变导致特应性皮炎,也是欧洲和亚洲人种寻常型鱼鳞病的主要诱发因素。丝聚蛋白基因与特应性皮炎发病的婴儿期或早期儿童期关系密切。


—— 丝聚蛋白与相关皮肤病发病机制的研究进展,作者:孙景英,左先波,张学军;《国际皮肤性病学杂志》 , 2016 , 42 (5) :427-429 



在表皮通透屏障功能降低时,皮肤炎症细胞因子的释放增多及其mRNA的表达增高;表皮CD44表达增强;表皮朗格汉斯细胞增多,且增多的程度与表皮通透屏障功能降低到程度呈正比;真皮肥大细胞增多;皮肤接触性皮炎反应的敏感性增强;促进皮肤局部金黄色葡萄球菌定植。在临床上,表皮通透屏障功能的降低至少与特应性皮炎及银屑病的发生和发展有关。增强表皮通透屏障功能不仅能有效地改善皮肤炎症,还能延缓AD的复发。改善表皮通透屏障功能已成为防止某些皮肤病的手段之一。


—— 表皮通透屏障功能对皮肤炎症的调节,作者:蔄茂强;《中国皮肤性病学杂志》 , 2014 , 28 (2) :197-199 



皮肤作为人体的第一道防线,对抵御外界有害因素的损伤以及维持人体内环境的稳态有着至关重要的作用。皮肤屏障的结构和功能与一些皮肤病的发生发展有着重要的联系。研究发现皮肤屏障功能受损可能是银屑病发生的重要诱因。


—— 皮肤屏障与银屑病研究进展,作者:郭慧敏,程晖,张学军;《实用皮肤病学杂志》 , 2017 , 10 (4) :224-226 

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