降脂药物可以逆转斑块吗？

动脉粥样硬化的结果就是斑块形成，然后斑块的不稳定诱发急性的动脉血管事件的发生。所以，如果有一种药物，可以使得斑块的形成得到逆转或者消失，那么会减少更多的血管事件，减少更多的冠心病和脑梗塞。许多研究把希望寄托于降脂药物，那么降脂药物可以逆转斑块吗？

一、降脂药物都有哪些？

降脂药物有很多，第一类是常见的他汀类药物，代表药物有很多，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等；第二类是贝特类药物，其主要降低甘油三酯效果显著；第三类还有烟酸类药物，烟酸类药物其实是维生素中的一种，但其用药量超过维生素的使用量时，就有了降脂的作用，第四类是胆酸螯合剂，其可阻碍胆酸的肠肝循环，通过反馈机制降低血脂，第五类是胆固醇吸收抑制，主要代表药物依折麦布，其抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。还有其他类的降脂药物，比如抗氧化剂普罗布考等，也有降脂作用。降脂药物种类很多，但其针对不同类型的血脂升高，选用降脂药物还是有章可循的。

二、有斑块使用的降脂药物是哪一种？

斑块，是动脉粥样硬化的结果。而对于动脉粥样硬化性疾病的治疗，降脂药物最多选用的是他汀类药物，代表药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，都是我们耳熟能详的名称。如果单纯的使用他汀效果不佳，还可以联合使用胆固醇吸收抑制剂——依折麦布。为什么有斑块以后选用的药物是这两种而不是其他的降脂药物呢？因为斑块的形成主要原因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的始动因素是经典的胆固醇学说，甚至有人认为没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，而降低胆固醇和低密度脂蛋白的经典有效药物就是他汀类药物，所以，斑块出现以后，选用最多的降脂药物就是他汀。

三、他汀可以逆转斑块吗？

确实有研究显示，他汀类药物可以使得斑块负荷减轻，所以在某些他汀的推广中，就极力宣传其逆转斑块的作用。但事实上，尽管斑块负荷和斑块的体积有减轻，但斑块成分改变有限，斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。所以，我们往往认为他汀类药物主要是调脂和稳定斑块，这里是调脂和“稳定”斑块，而不是逆转斑块。事实上也是，他汀类药物使用后斑块消失，其斑块消失的可能性还是比较小的。研究显示斑块负荷和斑块体积可以减小，但不是完全消失。

四、单纯的使用他汀就可以高枕无忧了吗？

事实上，单纯的幻想仅仅依靠他汀逆转斑块是不可行的，就算是斑块负荷减轻，也必须联合生活方式的改变。正如许多医生常听到的一句话，单纯的服药而不改变生活方式，就是耍流氓。所以，服用他汀的同时，需要配合改变生活方式，比如戒烟限酒，低盐低脂，避免熬夜劳累，避免负面情绪等等，才有可能使得你的斑块负荷有可能减轻，而不是完全消失。

把希望寄托于药物而不是自己的生活方式改变和日常注意，这恐怕是所有人的悲哀，我们需要改变的不仅仅是自己的医学常识，还需要改变自己的思维方式。