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周安方教授系第四批、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床四十余载，临床经验丰富，擅长治疗男科疑难杂病，临床疗效显著。现将周老辨证施治慢性前列腺炎的经验介绍如下。 周老认为，前列腺属于中医学“精室”范畴，而精室又是中医学阴器的一部分，阴器与肝肾的关系非常密切。肝经湿热、肝经气滞、肝脉瘀阻、肾气亏虚是慢性前列腺炎的基本病机。临床上二者常常互为因果，互相影响，导致虚实夹杂，肝肾同病，从而形成“肝实肾虚”相兼的病机特点。 病因病机 分型辨治  湿热蕴结型 临床多见尿频、尿急、尿痛、尿道不适，舌红苔黄腻，脉滑数。 处方：蒲公英、紫花地丁、野菊花、金银花、白花蛇舌草各10克，败酱草、连翘、鱼腥草各8克。 湿热瘀滞型 临床多见有尿路刺激症状，伴有小腹、会阴、阴囊等处坠胀疼痛，情绪抑郁、烦躁、焦虑，舌红苔黄，脉弦滑。 处方：黄柏、苍术、土茯苓各10克，薏苡仁、滑石各15克，苦参7克。 肾虚血瘀型 临床多见尿频，伴有小腹、会阴、阴囊等处坠胀疼痛以及性功能障碍，舌暗淡苔白，脉涩。 处方：巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、沙苑子、菟丝子、杜仲各10克，柴胡、香附、青皮、川楝子、小茴香、乌药、郁金、川芎各7克。 肾气亏虚型 临床多见尿频，随饮随尿，尿量较多，性欲低下，性功能障碍，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。 处方：山萸肉、桑螵蛸、覆盆子、沙苑子、益智仁、金樱子各10克。 以上处方用法均为：水煎分3次服，每日1剂。 病案举例 病案1：舒某，男，36岁。慢性前列腺炎病史8年，久治未愈。诊见：尿频、尿急，阴囊疼痛，会阴坠痛，大便偏干，情绪抑郁、焦虑，舌暗红，苔薄黄，脉弦。肛门指诊前列腺Ⅱ°肿大，中央沟消失，质地较硬，压痛(+)。前列腺液检测：白细胞(++)。中医辨证为湿热瘀滞型，治宜清热解毒祛湿、活血化瘀行气。处方：败酱草、白花蛇舌草、金银花、连翘、土茯苓各30克，延胡索20克，牛膝15克，黄柏、红花、三七、川楝子、乌药各10克。每日1剂，水煎，分3次饭后温服，服7剂。2诊：患者诉服上药后阴囊疼痛、会阴坠痛明显减轻。效不更方，继服上方14剂。3诊：诸症消失，复查前列腺液白细胞（少许），嘱其忌酒及辛辣之物，继服14剂，以善其后。随访1年未复发。 病案2：陈某，男，48岁。慢性前列腺炎病史10余年，久治不愈。刻下症见：尿频，日间平均半小时排尿1次，夜间排尿4次以上，并伴有勃起功能障碍，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。彩超示：前列腺46毫米×35毫米×27毫米，前列腺内部回声增多，光点分布不均。前列腺液检测：白细胞（少许）。中医辨证为肾气亏虚型，治宜补肾缩尿。处方：淫羊藿、巴戟天、覆盆子、山药、金樱子各20克，熟地、沙苑子、益智仁、山萸肉各15克，补骨脂、桑螵蛸、刺猬皮各10克。每日1剂，水煎，分3次饭后温服，服7剂。2诊：患者诉服药后尿频明显减轻，勃起明显好转。继以前方加减化裁，先后5诊，服药30余剂，尿频症状消失，勃起功能良好。 本文所刊方药请在中医师指导下使用 来源：医药星期三 |
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