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中医学中没有 “抑郁症”这一病名，主要将 其归属于情志疾病的范畴 。《黄帝内经》把情志因 素看作是导致人体疾病的最主要原因，包含有 “喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等 大量情志致病的记载，正如 《灵枢·本神》所云: “因悲哀动中者，竭绝而失生，……心怵惕思虑则 伤神，神伤则恐惧自失，破? 脱肉，毛悴色夭” ; 同时首次提出 “木郁、土郁、火郁、金郁、水 郁” ，并提出治郁准则，曰 “木郁达之、土郁夺 之、火郁发之、金郁泄之、水郁折之” 。张仲景对 于百合病、脏躁、梅核气的论述可以看作是开描述 现代女性抑郁症症状的先河，如 《金匮要略·百 合狐 惑阴阳毒脉证并治》提到百合病的症状为 “意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不 能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭时，如寒 无寒，如热无热” 阳主动，为一身动力之源《黄帝内经》重视人体的阳气以及阳气对生命 活动的影响，曰 “阳主动，为一身动力之源” 。 《素问·生气通天论》云 : “阳气者，精则养神， 柔则养筋 ” ; 《素问·宣明五气》云 : “阳入之阴则 静，阴出之阳则怒 ” ; 《灵枢·行针》云 : “多阳者 多喜，多阴者多怒” 。由此可见: 阳主动，阴主 静; 在阳气充足但不至于亢奋的情况下，阳气充盛 可见性喜而动，而阳气不足则可见情绪低落、神疲 寡欢，呈现安静低落的状态; 亦可理解为若阳气充 足则神的功能得 以正常发挥，反之则出现一系列神 的功能异常的表现，正如 《素问·调经论》所云: “神有余则笑不休，神不足则悲” 。因此，抑郁症 所体现的阴阳盛衰的变化为阳气不足，即阳气失去 推动、兴奋的主动一面，而呈现低落安静的状态 ( 一派阴象) 。  郁证含义分析郁证的含义有广义和狭义之分。郁证之病证名称首见于明代《医学正传》，其专设郁证章节，概括了《黄帝内经》五郁论和朱丹溪六郁之说的主要证治思想及用方，指出郁证多作为病因病机出发论述其证治。郁证的含义十分广泛，即人体脏腑经络、气血津液、饮食、情志倘有壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒和失畅等皆可以郁称之：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也”。而狭义的郁证是指由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、胸脘痞闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感为主要表现的一类病证。即现代《中医内科学》所述之郁证，即情志致郁。  在辨治郁证过程中亦不例外。安神清脑方剂在治疗郁证的过程中，但辨出其证，当汗则汗，当泻则泻，当清则清，当和以和，殊途同归，皆以复人体之气血阴阳平衡，“五脏元真通畅”为目的，即所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 |
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