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此类哮证，多为突然而起，亦可先感喉、鼻作痒，喷嚏、呼吸不畅，胸闷、嗳气；继则发作明显，咽塞胸痞，微咳干呛，逐渐呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣，痰粘量少，排吐不利，甚则张口抬肩，目胀睛突，不能平卧，迭被倚床而坐，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额出冷汗，或伴有寒热。若能将大量粘痰咳出，则窒闷之势得以渐减，呼吸渐感畅通，痰鸣气喘，随之缓解。若内有寒痰之患，则发为寒哮；痰热内郁，则多现热哮；以及寒包热哮；亦有因水湿、因食积而致哮者。病因不同，证治亦异。 （一）寒哮：由外感寒邪，触动寒痰而诱发者，证见头痛、恶寒、或发热，无汗而喘，咳痰清稀，色白呈粘沫状，喉中作水鸡声，胸膈痞满如窒，呼吸急促，不能平卧，面容晦黯，口不渴，或渴而喜热饮，舌苔白滑而微黄，脉多浮紧而弦滑。《金匮要略》所谓：“咳而上气，喉中水鸡声”之证即类此。张景岳所指：“喘有夙根，遇寒即发，亦名哮喘。”当指此类而言。正气旺则虽有寒邪侵袭，亦不能为害，故平日应注意培养与锻炼身体，增强人体内在抗病能力。既发时以攻邪为主，治宜发表散寒，荡涤浊痰，射干麻黄汤治之。 （二）热哮：由外感风热之邪，触动痰火而咳喘哮鸣者，其证状大多头痛身热，汗出口渴，喜冷饮，呼吸急促，胸高气粗，咳呛阵作，痰稠浊黄，胶粘难吐，胸膈痞塞满闷，烦躁不安。舌质红绛，舌苔黄腻。脉多滑数。治宜清热豁痰，则哮喘自平，新订荆防败毒散加瓜壳治之。如咳甚痰多，痰成块成坨，痰色带黄，上方加贝母、黄芩治之。 （三）寒包热哮：如素有痰火积热，猝被风寒外束而哮者，大多郁闭迫急，烦躁不宁，哮喘痰鸣，不能着枕，形寒身疼，发热口渴，甚则目浮睛突，日夜不安，舌苔多黄浊，脉滑数而紧，治宜宣肺散寒，豁痰降火，内外兼顾，以麻杏石甘汤治之。如痰黄而成顽块，则上方加桑皮治之。如痰多咳甚，痰黄而成坨，再加贝母、黄芩治之。 （四）因水湿积盛而致哮者：肾水泛滥，或水湿之邪，积滞不行，水停心下，发而为哮。其证见头眩，有时咳嗽而喘，涎痰泡沫样痰特多，呕吐清水，小便不利，津液满口。舌苔白腻。脉沉细而滑。此水湿之邪，上干清道而致哮喘，宜表里上下分消其水，五苓散治之。如更发热，心烦不眠，宜导水逐湿，清热益阴，上方加滑石、木通治之。 （五）因食积而哮者：或因厚味，或因过食，则胃中食积化热，热甚则邪火上攻，热迫于肺，气无所主而致哮喘。证见饱闷吞酸，嗳臭，腹胀气逆，痞闷噎膈，不思饮食，哮而兼喘，有时呕吐清水，或兼咳时吐清稀涎痰。舌苔或黄或白。脉则浮而有力。此乃胃中停食不消，胃气上逆而哮，治宜消其食积，清其肺胃，新订平胃散治之。亦有平素多饮酒，饮酒后即发哮者，呕逆心烦，胸满不食，小便不利，主以五苓散去桂加黄连、黄柏、葛根，从膀胱以化而解之，则哮自平。更有过食咸味而伤脾胃，影响气道里结而成哮者，每粘生盐即发，此即盐哮，以麦桔草饴汤治之。如喜吃糖类食品，多食则甜能生热，热痰易阻，滞塞咽喉，气逆而哮，食糖稍多即发，是为糖哮，上方加佩兰、海缥蛸治之。 |
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