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尽管PD-L1一直犹抱琵琶半遮面，至今才批准上市了罗氏的一种药品Tecentriq（Atezolizumab或称MDL3280a）,可它的关注度丝毫不亚于PD-1，这两者只差了一个字母，可它们的区别到底是什么呢？
知道了PD-1和PD-L1的区别，那到底患者是用两者中的哪一个呢？答案当然是要看疗效！！！
本篇总结了在今年刚刚闭幕的ASCO上，两种PD-L1抑制剂罗氏Atezolizumab（已上市，患者可进行购买）以及辉瑞默克的Avelumab（临床试验中）的试验结果。
目前全球唯一获批的PD-L1抑制剂Tecentriq（Atezolizumab或称MDL3280a），批准适应症为膀胱癌（尿路上皮癌），但对于其它病种，Atezolizumab也一直跃跃欲试。
Ate：PD-L1上市产品 Atezolizumab OS：中位总体生存期 ORR: 肿瘤缩小30%以上的患者比例
疾病及参与人数 | 用量 | 效果 | 非小细胞肺癌 | | 不考虑PD-L1表达 | Ate 1200mg/3周 （144） | OS:12.6月 | 多西他赛 （143） | OS:9.7月 | PD-L1高/较高表达
| Ate 1200mg/3周 （50） | OS:15.1月 | 多西他赛 （55） | OS:7.4月 | PD-L1超低表达
| Ate 1200mg/3周 （51） | OS:9.7月 | 多西他赛 （41） | OS:9.7月 | 鳞癌 | Ate 1200mg/3周 （49） | OS:10.1月 | 多西他赛 （48） | OS:8.6月 | 非鳞癌 | Ate 1200mg/3周 （95） | OS:14.8月 | 多西他赛 （95） | OS:10.9月 | 非dMMR的结直肠癌 | （23） 其中22人有KRAS突变 | Cobimetinib+ Atezo 800mg/2周 | ORR:17% | 转移性三阴乳腺癌 | 一线治疗(9) | Ate 800mg/2周+ 白蛋白结合紫杉醇 | ORR: 67% | 二线治疗(8) | ORR: 35% | 三线治疗(7) | ORR: 29% | 一/二/三线(24) | ORR: 42% |
短评： ①在PD-L1表达较高的非小细胞肺癌中，患者的中位总体生存期与传统化疗相比优势明显； ②在三阴乳腺癌当中，与白蛋白紫杉醇结合的总体客观反映率达到42%,让人眼前一亮，用PD-L1一线治疗更是达到了67%的反应结果； ③结直肠癌中，对于低MSI或者非dMMR的结直肠患者，Cobimetinib+Atezo显示了17%的客观反应率和39%的疾病控制率！这对于95%的非dMMR亚型更是一个突破性的结果。
PD-L1抑制剂Avelumab是辉瑞和默克联合开发药物，目前大部分还处于临床试验Ib期。
A：Avelumab OS：中位总体生存期 ORR: 肿瘤缩小30%以上的患者比例
疾病及参与人数 | A用量 | 效果 | 胃癌/胃食管交界癌 | PD-L1+（20） 1线维持治疗 | 10 mg /kg /2周 | ORR:10.0% PFS:17.6月 | PD-L1-（32） 1线维持治疗 | ORR:3.1% PFS:11.6月 | PD-L1+（11） 2线治疗 | ORR:18.2% PFS:6.3月 | PD-L1-（11） 2线治疗 | ORR:9.1% PFS:10.4月 | 晚期非小细胞肺癌 1线治疗 | （75） | 10 mg /kg /2周 | ORR:18.7% 疾病控制率：64% PFS:11.6周 | PD-L1+（35） | ORR:20% | PD-L1-（10） | ORR:0% | 转移性膀胱上皮癌 2/3线治疗 | （44） | 10 mg /kg /2周 | ORR:18.2% 疾病控制率：56.8% 1年总生存期比率：50.9% | PD-L1+（12） | ORR:34.3% 24周PFS比率:58.3% | PD-L1-（23） | ORR:4.3% 24周PFS比率:16.6% | 基线内脏转移 （27） | ORR:18.5% | 基线内脏未转移 （17） | ORR:17.6% | 转移肾上腺皮质癌(19) | ORR:10.5% 疾病控制率：36.8% PFS:7.6周 12周PFS比率:.30.3% | 复发性卵巢癌 2/3线治疗 | （124） | 10 mg /kg /2周 | ORR: 9.7% 疾病控制率：54% PFS:11.3周 中位总体生存期：10.8月 | PD-L1+（57） | ORR: 12.3% | PD-L1-（17） | ORR: 5.9% | Merkel细胞癌（6） | ORR: 29.5% 疾病控制率：41% 6个月PFS比率:36% |
短评：在多数疾病中，药物作用于PD-L1阳性患者与PD-L1阴性患者的效果差距巨大，如果未来患者有意愿使用PD-L1抑制剂，患者自身检测PD-L1的表达水平是非常重要的。
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