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《伤寒论》记载的常用方剂——麻杏薏甘汤,主治:风湿表证

 房豆豆 2019-01-25

现代应用:支气管炎、鼻炎、风湿性关节炎、扁平疣鸡眼胼胝荨麻疹关节疼痛、湿疹、筋肉风湿、冻伤、白癣。

【制法用量】

麻黄去节,汤泡7克 甘草炙14克 薏苡仁7克 杏仁去皮、尖,炒3克(10个) 上药锉碎。每服12g,用水230ml,煮至160ml,去滓温服。有微汗,避风。

【功效】

解表除湿,宣利肺气。

【主治】

风湿表证。一身尽痛,关节痛,甚则不可屈伸,发热,日晡所剧,舌苔黄而微腻,脉滑而数。

【方义】

本方证的病因,是由于汗出当风,或劳动后贪凉太过,因而感冒风湿,形成一身尽痛发热无汗的表实证。

凡风湿发热与湿家发热不同。湿家之热,早晚不分微甚,风湿之热,日晡必剧。方中麻黄,解表宣肺,为治水湿在表在上之要药,水湿在上者,宜以汗解是也,杏仁宣降肺气;薏苡仁健脾利湿,三药合用,轻清宣化在表之风湿;甘草调和诸药。合之而成疏风祛湿,蠲痹止痛之剂。本方实为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成,是变辛温解表而为辛平解表,且剂量上亦较麻黄汤剂量为轻,故发汗之力为弱,符合风湿「微汗」之原则。

【辨证要点】

  1. 风湿关节肿痛。

  2. 发热日晡加剧。

  3. 苔黄腻。

  4. 脉浮滑而数。

【加减】

  1. 小便不利:加木通、生地。

  2. 关节疼痛:加羌活、独活。

  3. 皮肤瘙痒:加银花、连翘。

  4. 足底胼胝鸡眼:加牛膝。

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