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「诊余医话」中医名方小青龙汤解

 会宁县四房吴镇 2019-01-26

——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

小青龙汤者,风寒肺之专方也!伤于寒者,表卫受之,或麻黄汤证,或桂枝汤者,用药及时,常可驱邪不入,在表而解。是故,风寒感冒者,常常一两付药即可见功,常也。

然感冒者受风寒,无医导引也!盖当今医学只讲病毒感染而不讲风寒,得之常以抗病毒治疗为常规能事尔,或以合并细菌者而抗生素滥用也!由是无风热风寒之别。于百姓常得中医者,易用中药治疗但不得寒热之分,风寒感冒当疏风解表散寒,然未知也,该百姓不知中药属性也,但凡感冒寒热不分,而用药者多抗病毒双黄连板蓝根者,也有医者不明辨证,太阳不明而用清解阳明药味,石膏黄连大用为奇,风寒不拘,寒凉不舍,寒热不明滥用此类药者。

此类药物性属寒凉,对风寒者用之不得不当也,用之引邪入里,而见太阴证也,可见大便稀薄,咳嗽不已,如是脾肺伤也,寒也!

寒者入里,客于肺,肺气不宣,咳也!此为寒,寒者阴盛阳虚,遇寒则咳甚,是故常发夜间咳,凉风咳,或晨起咳,寒凉甚,气味相投也!

此类咳者,少时祛除风寒,麻黄汤桂枝汤犹可解,然表证渐除,咳嗽依旧者,当理肺驱邪出,久者须顾护正气收敛肺气也!方中细辛、半夏、干姜、五味子、麻黄、桂枝、芍药者,以温肺敛气为主也,犹如初春太阳光照经冬寒冰,缓缓可解也,如寒气更旺可用附子,大火烤也,又问半夏当去否?非也,半夏附子合以麻黄桂枝细辛,寒凉之肺气温升高速也,由是观之,常一付中病者。

曾有一久咳者,经久未愈三年余,咳嗽绵长,入夜尤甚,花费不少,痛苦不堪。后经亲戚说来而见之,观前者用方有止嗽散者,小青龙汤者,然而未有效也,后经诊断,依旧小青龙汤证也,继用小青龙汤加柴胡、附子等,而后十余剂尽,病体豁然而愈。又经治多人,久病咳嗽肺部有寒者,一概可以,故言专方。又言小青龙合以小柴胡汤或颗粒剂治疗鼻炎久不愈者,但凡为寒而又气机不畅者,此为肺气属也,用之皆有效也!

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