|
张仲景是今河南南阳人。生于东汉桓帝年间（公元150~154年），卒于建安末年（约公元215～219年）活了70多岁。相传曾举孝廉，做过长沙太守。张仲景从小嗜好医学，“博通群书，潜乐道术。”10岁时，就已读了许多书，特别是有关医学的书。被人称为“医中之圣，方中之祖。”他热爱医药专业，善于“勤求古训，博采众方”。经多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。张仲景刻苦学习《内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，后人尊称他为“医宗之圣”。
一、 张仲景的养生思想
医圣张仲景乐生爱生。他感于往昔之沦丧，伤横天之莫救，勤求古训，博采众方，著《伤寒论>。张仲景既重视疾病的治疗，也很重视养生防病。 概括地说，张仲景的养生思想主要有以下几个内容：①顺应时气。《金匮要略》第一篇就指出：夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，水能浮舟，亦能覆舟。天时有来至而 至，有至而不至，有至而不去，有至而太过。张仲景很重视天人相应的自然观，其顺时气养天和的思想对后世影响颇大。②养慎思想。《金匮要略》第一篇就提出这种思想。养慎的核心就是外避六淫，内养正气。方法是多方面的，如张仲景提倡清心寡欲，节制房事、调节饮食、按摩针灸、气功导引、谨防外邪、本分守法等，并提出预防为主的思想。《金匮要略》云：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。③五味调和。张仲景指出：凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害。所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。这说明饮食养生的科学化、合理化，在人们的实际生活中是非常重要的；因此，《金匮要略》对一些禽兽鱼虫果实菜谷诸般禁忌，作了较为详尽的论述。④重视胎产保健。张仲景在《金匮要略》中对此皆有较详细的论述。他重视孕妇的保养，也重视胎儿的生长发育，强调妇儿并康。提倡优生优育，如果出现不良情况，则应果断终止妊娠，以免影响胎儿的健康发育，或形成怪胎。此观点至今无疑是正确的。 历史总是惊人的相似。尤其值得一提的是，当东方的医圣张仲景在探讨养生理论时，西方医学的鼻祖、古希腊医生希波克拉底也正在研究人类预防疾病的奥秘。东西方两大医学家都清楚地认识到：未病先防才是济世活人的正途。正所谓亡羊补牢不如防患于未然，焦头烂额不如曲突徙薪。 张仲景养生学的贡献在于：进一步深化《内经》上工治未病的思想，强调防患于未然的重要性。继之又用水能载舟，亦能覆舟的形象比喻，来阐明人与自然相互协调、相互适应是养生防病的关键。并且强调了四肢稍觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞、服食节其冷热、苦酸辛甘等一系列养生调摄的要旨。要求人们内养正气、外慎邪气。于患病之初即采取各种措施，以利于健身却病。 人们都知道张仲景是一位临床医学家，是中国医学之圣。而对于作为养生家的张仲景，对于他的养生学思想，他的养生方法，知之者大概不会很多。张仲景是很重视养生的，这一点我们从他的《伤寒论》和《金匮要略》二部书即可看出。他批评那蝗不重视养生的人说：“怪当今居世之士，竟不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务。崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？……举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生。彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。”这段文字充分说明了养生的意义，强调了养生的重要性。在《金匮要略》中，张仲景特别强调了饮食养生的意义，他说：“凡饮食滋味，以养于身。食之有妨，反能为害。……若得宜则益体，害则成疾，以此致危。” 张仲景的养生方法散见于《伤寒论》各篇，时隐时现，既有少许明白晓畅的文字论述养生方法，如“若人能养慎，不令风邪干忤经络。适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞”。也有需要读者悟解乃得的内容，如五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食。食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤。既曰食伤、忧伤，那么避免食伤、忧伤就应该成为养生的原则和方法。伸景养生方法是全方位的，虽然不很具体，但是从纲要上讲，却是全面的。其内容包括饮食养生、运动养生、调神养生、房事养生、顺时养生、避邪养生等。本文采用领会精神、把握原则、补充发挥的方式分而论述。 张仲景论著中，直接陈述养生学理论的文字不是很多。《伤寒论》毕竟是一部临床论著，它的重点在于论述伤寒以及与之相关的杂病的辨证论治。但是，这并不是说张仲景不重视养生学，在他的著作里，字里行间，处处有养生学思想的体现。张仲景著作也提到了各种养生原则，从重视情志调理到注意饮食宜忌，从讲求劳逸结合到避免邪气伤害，中医的各种养生原则几乎无一遗漏。 值得注意的是《金匮要略·禽兽虫鱼禁忌并治第二十四》《金匮要略·果实菜谷禁忌并治第二十五》，它们就是专门论述饮食养生的篇章。 根据文献记载，在《伤寒论》以外，张仲景还有其他著述，只可惜多已失传。不然我们对其养生思想和方法就能够了解得较为全面一些。
二、 张仲景与传统养生学
张仲景是一位在养生学方面有很深造诣的医学家。他生活在东汉时期。其前后时期，在秦、汉之际，养生风气很盛。《内经》《老子》《淮南子》等养生学思想对张仲景肯定有影响。迨至魏晋、南北朝、隋、唐这段历史时期，养生学得到更多的充实和发展，其间出现了一些著名的养生家，如晋朝的葛洪、南朝的陶弘景、唐朝的孙思邈等，他们在养生学方面都有卓越的成就，这些养生家的思想和方法也折射出仲景的养生思想和方法。 养生以求长生，这或许是人类永恒的愿望和追求。在张仲景之前，老子《道德经》《庄子》《论语》《吕氏春秋>等书中都有丰富的养生学思想。《周礼》之于饮食；老子《道德经》之于返璞归真、清静无为；庄子《南华经》之论：吹煦呼吸、熊经鸟伸；《吕氏春秋》之流水不腐、户枢不蠹，皆是传世不朽的真知灼见。 中医药学中关于养生增寿的医理、方药、导引、吐纳之著述更是宏博浩瀚。其最著者当推《内经》。《内经》有完整的养生学体系，为后世养生学的发展奠定了基础。如《内经》强调入要顺应四时阴阳，主动适应自然变化，避免外邪侵袭。《灵枢·本神》指出，人要顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。《素问·四气调神大论》提出春夏养阳、秋冬养阴的原则、七损八益等方法，丰富多彩，蔚为壮观。寿高德勋、身体康健，是每个人都期盼的。古往今来，醉心于蓬莱、方丈、瀛洲者有之，执著于炼丹服饵者有之，沉迷于房室养生者亦有之真正能够寿享遐龄的却少之又少。正所谓：年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。秦汉时期，秦始皇、汉武帝都是长生不老的热衷者，也可以说是养生的热衷者。令人惋惜的是：他们采取的养生方法误入了歧途。正因为如此，在当时的社会上便出现了一批自称掌握了长生不老术的方士，得道的神仙。炼丹术、服食法、神仙术，房中养生法等，其时为人所乐道，在社会上风行。公元前219年，方士徐福奉秦始皇之命出海寻找长生不死药。养生学虽然没有完全走向正道，但由杰出人物造成的蔚然风气，对养生学的发展也还是有较大的推动作用。 在长沙马王堆发掘的汉文帝初元12年（公元前168年）的墓葬中，存在不少养生方面的文物，如彩绘的导引图、《养生方》《却谷食气》《十问》等。导引图介绍了44幅导引姿势，包括呼吸运动、徒手体操和持养生器械的体操。《养生方》接受了养生的方药，而《却谷食气》《十问》论述养生理论和一些具体方法。 张仲景生活的东汉时期虽然兵荒马乱，但却也是一个极重养生的年代。或许正因为其时传染病肆虐，故人们也很重视养生。东汉哲学家王充也是一位养生家。他在其代表作《论衡》中，论述生死寿天，延年之道方面内容的近二十篇。其中明确指出了先天禀赋强者，其寿命长，先天禀赋弱者，其寿命短。其日：夫禀气渥则体强，体强则其命长；气薄则其体弱，体弱则命短（《论衡·气寿》）…… 张仲景在他的著作中也处处体现出一种防患于未然的积极思想。例如： 《金匮要略》在脏腑经络先后篇第一之头条，开宗明义地提出上工治未病的问题，强调防患于未然的重要性。继之又用水能载舟，亦能覆舟的形象比喻，来阐明人与自然相互协调、相互适应是养生防病的关键。张仲景特别强调了四肢稍觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞、服食节其冷热、苦酸辛甘等养生调摄的要旨。要求人们内养正气、外慎邪气。并于患病之初即采取各种措施，以利于健身却病。 《金匮要略》在卷二十五、二十六中又指出：饮食本来对人体养身长寿是有益的，但若食之有妨，反能为害。此外，书中还列举禽兽鱼虫禁忌101条，果实菜谷禁忌89条，还告诫人们爽口物多食终会作疾，等等。凡此种种，都是千古医家智慧的结晶，是弥足珍贵的养生延龄要旨。 华佗也是东汉时代的有名医家，也是杰出的养生家。据史书记载，他晓养性之术，年且百岁而犹有壮容，时人以为仙，这里说的养性就是养生。华佗有一段关于养生的著名论说：人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬如户枢不蠹是也。根据这样的养生学思想，他创立了五禽戏，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物动作姿态，既能动摇使谷气得消，血脉流通，又不会运动太过，伤损身体。据史书记载，华佗的弟子吴普练五禽戏，至九十余，耳目聪明，齿牙完坚。此说明华佗的养生学思想和五禽戏方法是经得起检验的。 晋朝葛洪（公元284～364年），字稚川，自号抱朴子，丹阳句容人。其一生主要是在炼丹及从事医药的实践中度过的，著《抱朴子》，是我国历史上著名的养生学家。其养生论以虚清不伤为本，辅以吐纳、导引、运动、丹药。他说：“养生以不伤为本，凡超越身体之可能，困思、强举、悲哀憔悴、喜乐过差、汲汲所欲、久谈言笑、寝息失守，挽弓引弩、沉醉呕吐．饮食而卧，跳走喘乏，欢呼歌泣，阴阳不交，皆伤也，积伤至尽，则早亡。”葛氏非常重视节嗜欲、保性命的养生法则，他说：且夫善养生者，先除六害，然后可以延驻于百年。一曰薄名利，二曰禁声色，三曰廉货财，四曰损滋味，五曰除佞妄，六曰去沮嫉。六者不除，修养之道徒设耳。至于养生功法，他认为以轻便易行，有益身心为原则，不必拘于时辰、名物、身姿，或屈伸、或俯仰、或行卧、或倚立、或踯躅、或徐步、或吟或息……但觉身体有不理则行之。此外，葛氏还继承秦汉诸家的养生学思想，强调精气对养生防衰的重要作用，提出身劳则神散，气竭则命终……气疲欲胜，则精灵离身矣。从上可知，葛洪虽以炼丹称著于世，然其养生思想非止一端，为传统养生学的发展作出了贡献。 南朝的陶弘景，生于公元456年，卒于公元536年，终年81岁，丹阳秣陵（今江苏南京）人。他是一位杰出的自然科学家，众采百家，兼通佛道，尤精于医学。陶氏夙好养生，10岁得葛洪《神仙传》，昼夜研寻，便有养生之志（《梁书·处士传》），后来成为历史上著名的养生学家。他辑录了上自农皇以来，下及魏晋之际，但益于养生者，撰写了一部《养性延命录》，为现存最早的一部养生学专著，在养生理论和方法上，都比前代有所发展。 由上述回顾可以看出，张仲景生活的年代虽然兵荒马乱，民不聊生，但是这个时代也有很多著名的养生家，他们的养生学观点和主张在社会上有很大影响。这是仲景养生思想及方法的时代背景。张仲景生活在这个年代，也是卓有成就的医学家，他自然会受到影响。张仲景养生思想和养生方法不是孤立的。
三、张仲景养生之要
张仲景不仅是一位杰出的医家，他同时也是一位杰出的养生家。他对养生十分的重视，并且应当也是身体力行的。他批评那些不重视养生的人说：“怪当今居世之士，竟不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务．崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？……举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生。彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。衰乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。”这段序文明确提到养生一词，充分强调了养生的重要。他强调养生，抨击轻生。轻生就是不珍惜生命，肆意损害生命。在《金匮要略》中，张仲景提出了养慎的观点．所谓养慎，即内养正气，外慎风邪，这正是养生的最为基本原则。张仲景还特别强调了饮食对养生的意义：凡饮食滋味，以养于身。食之有妨， 反能为害。……若得宜则益体，害则成疾．以此致危。唐朝孙思邈 《千金要方·食治》中，有一段张仲景的语录：张仲景曰，人体平 和，唯须好将养。好将养正是指善于养生。笔者大胆地猜想，张仲 景医学技术高超，以救世为己任，每日应诊，无有暇时。如果他有 足够充裕的时间，他一定会撰写一部养生学专著。
（一）张仲景论养生目的 张仲景生活在东汉时期，其人生观打上了时代的烙印，肯定有其历史的局限性。他重视养生，劝导和告诫人们要注意养生。百年之寿命乃至贵之重器。为何要养生？事君亲、爱人知人、保身长全而已。事君亲即奉养、服侍长辈、上级乃至君王。这是儒家的思想。爱人知人，既有爱人之心，亦能爱护他人。保身长全就是保养健康、尽享天年的意思。张仲景的养生目的很单纯，或许谈不上十分高尚，不似宋朝范仲淹“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”那样博大的胸怀，以天下为己任，令人景仰。张仲景的养生目的甚至有些狭隘，但很实在，充满爱心，包括对自身的爱和对他人的爱。仲景思想亦儒亦道，但道家观念似占主导地位。
（二）张仲景养生的基本方针 养生的主要内容为提高生命活力，提高生命质量，延缓衰老，延长生命。在张仲景著作中，凡二次提到“养生”，其同义词有“养慎”（《脏腑经络先后病脉证并治第一》）、“保身”（长全）、“爱身”（知己）（《自序》）。仲景的养生方针已为养慎表达出来。所谓养慎，其意思就是内养正气，外慎风邪。风为百病之长，风邪泛指各种于生命有害的因素。养慎具有极高的概括性，养生所要做的一切，悉在此二字之中。“人身如天地，和煦则春，惨郁则秋。春气融融，故能生物；秋气肃肃，故能杀物。明乎生杀之机者，可与论养生。”（见清·程杏轩《医述·养生》）故“养慎”二字，“养”字言养护人体和煦的生生之机，“慎”字言避开各种于生命有害的惨郁的肃杀之因。葛洪说：“养生以不伤为本。”深得养生之要，然不如张仲景“养慎”概念更加全面。养生方法多矣，终不越此二字所规定的方针。知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。仲景可谓知养生之要者。
（三）养生的前提条件 按照张仲景的观点，人人皆应该养生，养生应该成为全社会的行为，形成良好的社会风气。社会的每一阶层、每一个年龄段的人都可以也应该养生。仲景的养生方法是平民的，是日常生活型的，并不需要特别的物质条件。就今日而言，养生并不一定需要健身房、高尔夫球场。不过，仲景也似乎说出了养生的一个前提条件一学习基础医学知识：怪当今居世之士，曾不留神医药（学），精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其身。可见，学医学可以养生，反过来讲，欲养生就应该学习医学。有了医学基础便能够灵活而准确地理解和把握各种养生原则，可以理解各种养生方法的道理，可以较好地了解自身健康情况，当出现健康问题、需要采取养生措施的时候能够及时采取养生措施，可以选择适合自身特点的养生方法，也可以更加深刻地认识养生的必要性。笔者认为，全社会的每一个人，都应该学习一些医学常识，以此作为养生实践的基础。
四、张仲景论健康机体 在《伤寒论》和《金匮要略》中，透过张仲景论述健康的一些片断，我们可以看出仲景明确的健康观念。综合言之，健康的机体包括如下内容：
（一）精气充足 精气泛指人体一切的正常精微物质，包括气、 血、津液、精。精气是荣养机体的精微物质，是抵御外邪的力量，是维持气血通畅 的条件，因为只有精气充足，才能顺畅流布。精气充足则人之精神旺盛，体魄健强，能抵御-切有有害因素对身体的损害。故仲景告诫人们：要始终注意保养身体，不遗形体有衰，病则无由入侵腠理。形体有衰并不是指身体赢瘦枯槁等外在形态改变，而是指机体气血精气不足，也就是精气衰少。精气衰少．脏腑失养，抵抗力便减 弱，便容易发生疾病。正是基于这样的思想，故仲景又说血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，发为疾病。善养生者，要时 时刻刻保护自己的精气不受损伤，保证精气充足。 （二）元真通畅 张仲景说：若五藏元真通畅，人即安和。腠者是三焦通会元真之处，为气血所注。理者是皮肤脏腑之文理。五脏元真也就是人体的气血津液精气物质。人体精气必须流动通畅，此是健康的状态，也是健康必需的条件。只有精气流通，脏腑才能各得所养，机体的新陈代谢才能正常进行，而人体与自然界天地阴阳之气才能顺利交通。在《伤寒论·平脉法》中有一段韵文，虽然这段韵文可能成于西汉（钱超尘《伤寒论》文献通考，学苑出版社，1995），但既为张仲景所录，则它仍然反映着张仲景的思想和观念。而且，这段韵文亦为晋·王叔和《脉经》引用，且王叔和说这段韵文是张仲景论脉。充分说明此是仲景著作中的文字。这段韵文中有这样几句：荣卫气血，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息流布，津液流通。随时动作，效象形容。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦。此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循环。这段韵文包含出几个方面的意思：其一，人体营（荣）卫气血、津液在不断的流动、游布；其二，营卫气血津液的流动有赖呼吸运动的促进；其三，营卫气血津液流动的基本形式是升降出入，上下表里循环，且具备一定的流行速度。如此便是正常的健康的状态，否则便非正常的或病交的状态。故仲景谆谆告诫，勿令九窍闭塞。所以养生要维持和促进气血津液的流动。古之养生家练习五禽戏、八段锦、太极拳，主要能活动筋骨，动摇关节，促进精气流通。东汉名医华佗说：人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬如户枢不朽是也。养生家或服食具有活血化瘀作用的药物或食物（如少饮酒、服地黄等），以达到这一目的。现代研究表明，血液流变学的异常改变、血液黏度增高常常可能引起疾病。老年人活动减少，心肺功能减退，血液循环也减慢，如此便使衰老加速。
（三）清虚无邪 从某种意义上讲，机体健康也是一种无邪状态。邪与正气不两立，伤害人体，损害健康，消蚀生命。张仲景说：客气邪风，中人多死。千般灾难，不越三条。邪气伤人，或阻碍血脉，导致壅塞不通，引起一系列的继发危害；或导致阴阳气血和脏腑功能失调，或损伤脏腑，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉症并治第十一》论述了风寒中伤五脏的各种病变。邪气伤人或消耗人体精气，如火热入胃，胃中水竭。（《伤寒论》）总之，邪气是健康的大敌，是养生的大敌。善养生者，要善于避免邪气伤害，既不使外邪进入身体，又不使内邪滋生。
（四）气血阴阳和谐、脏腑功能协调 机体是一个有机整体。健康是一种气血阴阳和谐、脏腑功能协调的状态。在正常情况下，气血阴阳和谐，无太过不及；脏腑协调配合，无乘侮贼害。否则便是疾病，亦致生疾病。如营行脉中，卫行脉外，两两不和，便成病患。又如厥阳独行，有阳无阴，也是疾病。脏腑间也是协调配合的。如果不能协调配合，就可能产生疾病。《伤寒论》里有肝乘肺、肝乘脾之论，便是脏腑功能协调配合的负面反应。脏腑闻的协调配合、平衡制约关系在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治第一》中有比较充分的反映：……脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺。肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。由此可以清楚地看到，脏腑之间协调配合对健康的重要性。 |
|
|
