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妇人妊娠病脉证并治第二十/妊娠常见诸疾证治/妊娠小便难/当归贝母苦参丸（膀胱湿热）
下面，我们再看，关于妊娠病里面，到后期，她出现了一些小便难和水肿的情况，我们按照原文的愿意来讲，第7条，第8条，它所体现的，一个小便难，一个是有水气。
第7条：
《金匮要略》“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参九主之。”（二类）
（当归贝母苦参丸方：
当归 贝母 苦参各四两 上三味，末之，炼蜜为丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
这个条文写得很简单，妊娠为什么小便难，得从方测证。
特别是讲得很有意思，
“饮食如故”- 饮食没有问题，能吃能喝，这确实，孕妇到后来，真的吃得香，睡得好，母子都健康无恙。
但现在是讲的需要用药物治疗的一种情况，从方测证，病情应当属于气化受阻了，怎么造成的气化受阻呢？
我刚才说饮食如故，说明中焦没病，病在下焦，在哪呢？
是在肾，还是在膀胱呢？
刚才，我提到了“产前易热”的问题，是因为血虚有热，气郁还容易化燥所致，所以，这是膀胱湿热，膀胱湿热，它就容易造成小便难，或者不爽。
在西医学里面，它就讲，是胎儿压迫所致，尿频，现在出现的是小便难，也可以出现，比方尿少，或者是尿得不尽。
这地方我们是从膀胱湿热来理解，看这个方的药物组成，有当归，养血润燥，当归本身也有养血润燥而通便的作用，所以，血虚的便难，或者便燥，包括这个期间，小便难，大便也难的情况，更需要用当归贝母苦参丸。
其中，
& 当归的作用，就是取其养血润燥的道理。
& 贝母，在咱们《中药学》里讲，有川贝、有浙贝，而且还有平贝之分，这就根据情况选用，不管是川贝、浙贝，还是平贝，就是取它利肺气解郁的作用，因此，对于热淋，也可以用贝母。
牡蛎是清热利小便，贝母，它是一种解郁利气作用，因为肺与膀胱之间的关系，肺为水之上源，通利肺气以后，也就等于下输膀胱，通调水道了，因此，对小便难有很好的调节作用。
& 苦参，苦参的用量一定要小，苦参太苦的话，那病人本来不吐，她服药后都容易吐，故用量要小，但是，他为什么用了苦参？
就是因为出现热结，治以利湿热，因为苦参是一个清热燥湿的药，通过苦参除热结、利湿热。
整体来说，这个方子我给它归纳，功效：养血开郁，清热利湿。
若是妊娠的后期，我认为还是药量轻点，各10克就可以，我觉得，这个方子用到热淋，或者说在热淋的基础方，比方，我说八正散方里，你为何不加点苦参，加点贝母，这确实有启发意义，你不要认为它就是用在子肿，或者子淋上。
这个方子从条文原意上来说，用于妊娠后期的小便难，后来妇科再发展，就叫“子淋”了，当然，咱们《中医妇科学》里面，治疗子淋、子肿的方药很多。
但是，在张仲景的认识水平上，当时他就举例，一个是当归贝母苦参丸，再一个，就是关于妊娠有水气，气化受阻的情况，用葵子茯苓散剂。当归贝母苦参丸是个丸剂，能看出来，对于妊娠期的用药，包括剂型是很讲究的，包以，咱们要做汤剂的话，药量真得慎重，要小一点，好了，就讲到这。
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