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一天中午将近下班时，医生打电话说急查一个外周血形态，听语气病人情况很危急… 立即推片、染色、吹干后，镜下白细胞明显增多、以中性粒细胞为主、血小板少见、片尾可见疑似异型淋巴细胞（如图），胞体大、胞核圆形类圆形不规则形、未见核仁、胞浆深蓝无颗粒、可见空泡。 图一 血液常规结果为白细胞77.23×10^9/L、红细胞6.00×10^12/L、血红蛋白185g/L、血小板16×10^9/L，病人主诉发热… 是某种慢性白血病？还是淋巴瘤继发的感染?还是其他少见疾病？ 一时间没有定论，立即组内讨论依然无果，郁闷！再看病人29岁男，立刻请教进修时的老师们，于是赶紧打开微信群，拍照传资料，果然有高人指导说需要排除流行性出血热，此病很凶险！！ 查资料及病历后，很吻合，赶紧报过去，并提示注意标准预防… 此时，病人由于出现多脏器功能衰竭，对症治疗效果不佳，出现休克，正准备转往省级医院，沟通后到上级医院查得流行性出血热IgG、IgM阳性，治疗后明显好转，病情稳定。 流行性出血热是危害人类健康的重要传染病，表现为发热、出血及肾损伤等症状，如不及时正规治疗可致死亡。如今年报道的大学生在校感染并致死亡的案例，十分痛心。 血液常规出现以下情况要引起注意： 第1~2病日正常，第3天逐渐升高，可达（15~30）×10^9/L，少数重症患者可达（50~100）×10^9/L。 发病早期中性粒细胞增多，核左移，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。第4~5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于异型淋巴细胞在其他病毒性疾病也可出现，因此不能作为疾病诊断的主要依据。 由于血浆外渗，导致血液浓缩，所以从发热后期开始至低血压休克，血红蛋白和红细胞数升高，可达150g/L和5.0×10^12/L以上。 从第2病日起开始减少，一般在（50~80）×10^9/L左右，并可见异型血小板。如符合请及时加做流行性出血热热IgG、IgM，以确认，如有罕见病例多在微信群等向老师请教，避免漏诊。 检验工作离不开与临床交流，并不断完善自身的临床知识，让检验工作真正为病人、为临床服务… |
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