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什么是胰岛素抵抗?怎么改善?

 长安坊间 2019-01-28

简单来说,胰岛素是由胰岛 β 细胞在内源性或外源性物质的刺激下而分泌的一种蛋白质类的激素,主要得生理功能是调节机体的糖、脂代谢,并促进蛋白质合成,为实现这些生理作用胰岛素必须与胰岛素受体相结合,胰岛素受体在机体中分布较广泛,肌肉、脂肪、肝脏乃至肾脏等都是胰岛素靶器官或组织。


当胰岛素靶器官或组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低时,就会发生全身或局部的胰岛素抵抗。胰岛素的分子结构功能异常、胰岛素的拮抗激素分泌过多、胰岛素受体的数量下降及结构功能受损等因素,都会影响胰岛素的生物活性以及与受体的结合,从而导致胰岛素抵抗的发生。

胰岛素抵抗在老年人中较为常见,但是随着人们生活水平的提高,生活习惯随之改变,其他年龄段发生胰岛素抵抗的比率也在逐年上升。研究表明,胰岛素抵抗常常发生在骨骼肌、肝脏以及白色脂肪组织中。

胰岛素抵抗的发病与多种因素有关,其中胰岛素抵抗的线粒体功能异常假说认为,线粒体调控细胞凋亡、能量代谢、氧化应激损害等功能的异常参与了胰岛素抵抗的病理过程,而线粒体的能量代谢障碍则可能是其致病的主导因素。导致线粒体损伤的因素有多种,其中一个就是遗传因素。线粒体DNA由于缺乏组蛋白的保护导致它自身修复能力较差,并且线粒体内氧自由基浓度较高,因此线粒体DNA比较容易发生突变和受到损伤,从而诱发胰岛素抵抗或者其他代谢疾病的发生。

除此之外,氧化应激也是线粒体损伤的重要因素。氧化应激指的是活性氧发生代谢障碍、产生过多的活性氧与内源性抗氧化系统之间消除失衡导致活性氧过量,而过剩的活性氧会氧化生物大分子,进一步导致细胞脂质过氧化及线粒体的损伤;另一方面,长期的氧化应激能够激活应激敏感信号,例如 p38MAPK、JNK/SAPK 以及 NF-KB,所以氧化应激可以从多个方面导致胰岛素抵抗的发生。除线粒体损伤因素外,肥胖以及缺乏运动等因素也会诱发胰岛素抵抗。

近年来的研究显示,运动已经成为改善胰岛素抵抗的重要手段,而且不同的运动方式能从不同的途径对胰岛素抵抗进行改善。一次性有氧运动可以明显的改善血糖水平和胰岛素反应,提高餐后胰岛素敏感性,大强度运动更为明显。但一次性有氧运动对胰岛素抵抗的改善具有一定的时程规律,并会慢慢减退。

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而长期有氧运动干预可引起多种代谢适应,并反映在安静时的代谢状况,显著改善胰岛素抵抗,促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,达到降低血糖的目的。长期有氧运动在降低体质量同时,还伴随内脏脂肪、腹腔内脂肪和皮下脂肪降低,进一步改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗患者常伴有各种代谢综合征,因此应根据自身状况选择最佳运动强度,不宜过大。

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