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PKP/PVP会发生骨水泥渗漏，漏在椎体外围或者椎间盘也许没什么事。如果漏入椎管或者椎间孔区域，可能造成神经症状。漏入静脉，可能肺栓塞。 根据渗漏的途径及CT表现，将骨水泥渗漏分为三种类型：B经椎旁静脉渗漏；S经节段血管渗漏；C经皮质缺损渗漏。
S经节段血管渗漏：沿节段静脉走行弥散。轴位CT呈水平走行。有时会顺着血管上下弥散，矢状面呈垂直或斜行。 C经皮质缺损渗漏：顺着缺损区到处跑，椎体周围、椎管内、椎间盘，哪里有路往哪走。 术中用C臂判断渗漏的准确率低的可怜。 只照侧位，大约30%的准确率。 正侧位都看，准确率也不过50%左右。 对于部分特殊部位渗漏，准确率更只有7%。 比如这例，侧位X片看骨水泥在椎弓根里，可CT一扫发现已经渗漏进入椎管。 侧位X片看骨水泥在椎体里，CT显示渗漏进入椎管。 侧位X片看骨水泥在椎间孔周缘，CT显示渗漏进入椎管，累及椎间孔。 术中打骨水泥时多问问患者，如果出现不适，哪怕C臂看着没问题，也赶紧停下来，安全第一。说不定已经漏到神经周围了只是C臂没看出来。术后及时复查三维CT。 吹灭读书灯，一身都是月 景椎，一个文献阅读摘录的学习公众号 致力于发布简短明了的脊柱外科干货 每篇内容保持在搓1-2次手机屏幕的长度 择其精要，方便阅读和理解掌握 每次掌握一个解决临床实际问题的知识点 |
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