作为一名内分泌科医师，看到这里，内心估计是有点崩溃的，该患者的确有20多年的糖尿病病史，但疼痛与糖尿病有关吗？或许无关，但临床就是这样复杂、实际，现在考验你的时刻到了。面对这样的患者，你下一步会怎么做？
患者此时已不能行走，体位变化时疼痛剧烈。
深吸一口气，检查先做起来。HbA1c：8.8%。血常规：WBC 20.93×109/L ↑，N 17.91×109/L↑。血培养：革兰阴性杆菌（大肠埃希菌）。降钙素原：1.05 ng/ml ↑（0.00~0.05）。布氏杆菌：阴性。全身骨扫描：T9~10骨代谢异常活跃，排除骨肿瘤。胸椎MRI提示骨质疏松症。超声检查：椎旁可探及两处低回声区约1~2 cm。
怎么治疗？先干好老本行，内科治疗包括常规降糖、对症支持治疗，根据药敏结果进行抗炎治疗，骨质疏松给予补充钙剂及活性维生素D等治疗。
可患者还是痛啊，难以缓解的疼痛，神秘的骨科症候……小伙伴们，一定要牢记多学科协同诊治的思维方式，骨科此时不上更待何时？
骨科手术时，以患者T10椎体为中心，背部正中切口，术中剥离双侧T8~12椎旁肌，显露双侧T8~12椎板及关节突关节，钳取坏死肉芽组织，留置病理，并应用生理盐水/碘伏反复冲洗，给予椎弓根螺钉及钛棒固定。术后患者生命体征平稳，疼痛明显缓解，无发热，血常规白细胞水平下降，顺利出院。
最最关键的是，骨科治疗的同时取了样本进行病理检查。让我们看看这例患者的骨组织到底发生了什么变化？
病理诊断：T10椎体见纤维组织及骨组织，纤维组织增生，急慢性炎细胞浸润，个别似上皮样细胞。
病理未看到肿瘤细胞，提示以炎症细胞浸润为主。那么，到底是谁啃了患者的骨头？
