胸痹1号方加减—胸痹

陈某某，女，26岁，门诊患者。

初诊

阵发性胸闷1月余，加重3天。

患者1月前因生气后出现胸闷，心前区偶有隐痛，休息后可缓解，期间偶有发作，未予以重视。3天前患者生气后上述症状加重，伴有憋气，前来就诊，刻下症见：心胸部满闷不舒，憋气，时欲太息，口苦，眠差，舌红，苔薄黄，脉弦细。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“胸痹”范畴，证属气滞心胸，当以疏肝理气，活血通络为治疗原则，予自拟方“胸痹1号方”加减治疗，整方如下：

柴胡12g      川芎15g      香附15g

枳壳9g       丹参30g      木香15g

石斛15g      麦冬20g      珍珠母30g   

连翘15g      桔梗12g      甘草6g

6剂，水煎服，分早晚两次温服。

复诊

二诊：胸闷减轻，偶有心慌，未再憋气，口苦，眠差，舌红，苔薄黄，脉弦。上方香附加至20g，加郁金20g、玫瑰花20g，5剂继服。

三诊：胸闷进一步减轻，口苦、睡眠改善，舌淡红，苔薄黄，脉弦。上方连翘加至20g，5剂继服。

按语

        患者因郁怒伤肝，肝失疏泄，而致气滞血瘀，心脉痹阻，则胸闷、胸部隐痛；肝郁化火，肝火上扰，则口苦、眠差；舌红，苔薄黄，脉弦细为肝郁气滞之象。“木郁达之”，自拟方“胸痹1号方”中柴胡疏肝解郁，香附、川芎、丹参行气活血止痛，枳壳、木香理气行滞。根据患者病情，临证加用石斛、麦冬甘寒，养阴生津，连翘清热泻火，珍珠母镇心安神，桔梗开宣肺气，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝理气，活血通络之功。二、三诊时，患者仍口苦、眠差，故香附加量，且加用郁金、玫瑰花以增疏肝解郁之力，连翘加量以增清热泻火之力。

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        坐诊时间：每周五上午

        坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊