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偏瘫异常步态分析及康复借鉴

 十一jinm09 2019-01-29

偏瘫俗称'半身不遂',是中风后普遍都会留下的一种后遗症,患者多表现为一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪,尤其是下肢,因上运动神经元损伤所致的足下垂、足内/外翻患者,或因中风后没有及时康复而留下的误用综合征,皆会给患者在恢复行走时留下异常的步态,让患者行走信心大受打击,又容易因别人异样的眼光而留下心理阴影。

因中风而导致偏瘫的患者,恢复行走后可能会留下哪些异常步态现象呢?经临床医学研究分析,偏瘫患者留下的下肢后遗症,主要有足下垂、足内/外翻步态、膝反张步态、膝屈曲步态、剪刀步态、画圈步态、盆骨上提步态等。接下来,一起来看看这几种异常步态行走时的具体表现,以便更好辨别异常步态类型,有针对性地展开步态矫正康复。

足下垂内翻步态:指由于小腿三头肌痉挛,踝关节跖屈造成,表现为支撑初期足跟着地动作难以完成,推进其力量弱,易跌倒。

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膝反张步态:因膝伸展弱,为了防止折膝而保持膝过伸展位,表现为患者支撑期膝关节过度伸展步态,若长距离行走会导致关节疼痛。

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膝屈曲步态:表现为膝有屈曲挛缩或屈肌痉挛出现膝屈曲的步态。

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剪刀步态:因髋关节内收肌痉挛,摆动期下肢向内侧迈出,下肢呈交叉步行,严重时步行困难。

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画圈步态:表现为走路时患腿膝僵直,足轻度内垂及下垂,足趾下勾,起步时先向健侧转身,将患侧骨盆抬高以提起患肢,行走时足外甩,划半圈。

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盆骨上提步态:足下垂下肢呈棒状,为迈出而在摆动期出现骨盆上提动作。

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当然,可能有的患者或家属会说,中风后能够恢复到行走这一步已经很不错了,至于走路好不好看可以先将就,尽量在行走时注意调整就好了。这样的观点真的正确吗?事实是,很多没有及时矫正错误步态的患者,一小段时间后就会形成异常的步态,且后面很难再更改过来。异常的步态不仅走路姿势不好看,关键还会给身体带来其它的危害,如疼痛、关节损伤、跌倒外伤等。

所以,中风后不要仅满足于恢复行走,关键是要走得平稳,步态正确、好看。那么,如何改善以上几大类常见的偏瘫异常步态呢?首先是要及时调整,其次是选对正确的康复训练方法。

从偏瘫康复训练的方法来看,步态矫正的手段主要有法、踝足矫形器、肌力训练、拉伸训练、功能性电刺激(FES)或肌电触发功能性电刺激等,因异常步态类型较多,训练前,首先要对患者进行全面的步态分析,找出步态异常的原理和机理,采取有针对性的康复训练措施,并制定合理的康复计划。

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功能性电刺激原理

那么,以上几种步态矫正方法,哪种效果比较好呢?可以说,肌内效贴布法、肌力、拉伸训练、足踝矫形器等都是具有一定效果的康复训练手段,但同时也存在着一些弊端,比如康复过程比较漫长,需要耗费患者一定的体力、耐力,见效也比较慢,足踝矫形器得把足部固定在夹板上,不利于局部血液循环,久了反而会导致痉挛。

功能性电刺激(FES)是训练比较简单,效果显著的一种康复治疗手段,在矫正步态方面有较好的代表性,为很多康复医院、社区康复中心所推崇。在这方面,讯丰通拥有着丰富的研发制造经验,且一直以来都专注于功能性电刺激设备(FES)的研发、生产与销售,是国内有代表性的功能性电刺激设备生产厂商。

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G3足下垂助行仪

针对中风、偏瘫、非完全性脊髓损伤、脑外伤等导致足下垂、足内/外翻的患者,讯丰通考虑到了患者在恢复行走中改善步态的重要性,全新推出了G3足下垂助行仪,帮助患者用正确的步态行走,在众多患者中得到了很好的疗效验证。在患者使用G3产品期间,XFT回访了患者的使用情况,并回收了康复训练案例,产品效果如何,不如一起来看看一组患者使用前后的对比效果图。

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患者佩戴G3足下垂助行仪对比视频

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