征象丨结肠之“苹果核征”

苹果核征

Apple core sign

由于肠壁环形增厚导致相应肠管缩窄，通常是结肠癌。

影像表现：在钡剂灌肠检查时出现结直肠局部狭窄，这个狭窄表现为两端呈肩状，中央的管腔狭窄，并有粘膜破坏，边缘不规整，形似被吃剩的苹果核。 

肿瘤沿肠壁环周浸润超过肠管周径的2/3时，可产生本征象。其两端为环堤形成的隆起边界，中央的管腔狭窄段为癌性溃疡所形成的癌性隧道。

结直肠癌在双对比造影中可表现为斑块状、息肉状、半环状（或鞍状）、环状及毯状。苹果核征最常见于环状结直肠癌。在钡剂灌肠造影中环状结直肠癌表现为肠管的圆周状狭窄，与相对正常的肠段交界部界限清楚，形态僵硬，狭窄长度一般以 3~6cm为多见，并有黏膜破坏，边缘呈大陆架状、悬垂状。 

在CT图像上同样可以有苹果核征的表现。

↓ 横结肠癌CT表现及大体病理：

↓ 肝曲结肠癌CT表现（MPR、VR）：