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他汀药物在心血管领域的地位与日俱增，已经和阿司匹林奇虎相当，可以说是冠心病治疗的两条腿。  他汀不仅仅是调整血脂的药物，能够降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，还能升高高密度脂蛋白。胆固醇、甘油三酯，尤其低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，是心血管疾病的罪魁祸首；高密度脂蛋白能够清理血管垃圾，是预防心血管疾病的法宝。 而他汀能够降低坏血脂，升高好血脂，您说他汀重要不重要？ 不仅如此，他汀还能抗炎、稳定斑块，这又什么用处呢？心血管疾病的主要原因之一就是炎症反应，另一个重要原因就是血管内垃圾，也就是动脉粥样硬化加重，也就是斑块；斑块一旦破裂就会形成血栓，发生血管堵塞，发生急性心肌梗死。所以他汀能够预防心血管疾病加重，能够预防急性心肌梗死。  但他汀有一个大问题，那就是副作用，其中最常见的一个副作用就是肌肉毒性，会引起肌肉疼痛。 肌肉毒性的表现:主要就是肌肉疼痛，还可能表现为乏力、全身没劲等等表现。疼痛或无力发生的部位也各不相同，小腿部，大腿部，手臂部位等多个部位都有可能发生。更严重的副作用还会出现肌溶解、肾衰等危险。 如何预防:我们在服用他汀期间，如果出现肌肉痛、肌无力、乏力等症状时，一定要及时检查肌酶；如果肌酶升高，一定要高度怀疑是他汀引起的。这时候需要根据肌酶的数值决定减药或停药，一般来说肌酶升高10倍需要停药，但为了安全起见，我们在临床不会等到10倍才停药。 还敢不敢吃他汀？他汀副作用这么大，还敢吃吗？ 一方面他汀副作用只发生在个别人身上，我们密切监测，尽量减少副作用加重，另一方面上面提到他汀带来的好处很大。 所以，该吃还得吃，啥叫该吃呢？那就是要严格把握适应症，对于通过饮食无法控制的高胆固醇血症；对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等等疾病必须吃。  只要我们能够把握吃他汀的适应症，同时注意监测他汀的毒副作用，那么一定能够获益于他汀，而减少副作用的伤害。 （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。） “心内科喵医生”观点： 1、服用“他汀类药物”（包括，辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）出现“肌肉疼痛”，是常见的副作用。 2、表现为：乏力、上肢肌肉酸痛、下肢肌肉无力酸痛。 3、副作用常常在“药物刚开始”使用的早期出现。 4、“肌肉疼痛”的严重程度，可能与药物剂量有关。 5、如果出现“肌肉疼痛”症状是，立即抽血化验“肌酸激酶”。 6、如果“肌酸激酶”水平升高，超过5倍正常值。应该立即停药。 7、如果“肌酸激酶”水平正常，建议改用其他种类“他汀药物”，或者减量使用。密切观察。 @他汀类降脂药是目前降低胆固醇最有效、最常用的药物。但他汀类药物最常见的不良反应就是肌肉疼痛。 他汀类药物能抑制肌细胞中的甲羟戊酸代谢，阻碍体内合成辅酶Q10，进一步影响肌肉细胞膜完整，引起肌肉细胞溶解。表现出来的症状就是肌肉疼痛、疲劳、肌肉无力。 好了，如果你服用他汀类药物之后（约两周左右），感觉到了疼痛，请您按以下步骤实施： 1.请确定疼痛部位及原因 如果您出现疼痛且疼痛呈对称性（多数情况），影响大的肌肉组织，比如两侧肢体同时疼痛，并与服用他汀存在相关性，就可以怀疑是他汀类药物引起的。这个时候你还要充分的回想一下，近段时间有没有其他的原因导致的疼痛。比如说你有剧烈的运动如踢足球，或者说因为碰撞引起的隐形外伤等等，排除其他可能的原因之后，我们基本可以确定是他汀类药物引起疼痛了。 2.停药或换药 他汀类引起肌痛有轻有重，大部分服药者可以耐受住。如果只是轻微的肌肉痛，有些人可以尝试继续服用，等身体适应一段时间，这个时候自己要格外注意自己的身体状态。如果疼痛加重或者仍然持续疼痛，请先停药处理，去医院咨询您的医生或者药师。 一般来说，在停止使用他汀类降脂药约2周左右疼痛症状可以基本消失。这也可以验证一下疼痛是否由他汀类药物引起。如果一个月后疼痛仍然持续存在，就要怀疑是别的原因引起的疼痛。 确诊为他汀类引起的疼痛后，可以尝试一下几个方法： 1.调整他汀类药物的剂量，慢慢适应，并找到既能降脂达标有又没有肌肉疼痛的合适剂量。 2.更换他汀类药物，他汀类药物亲脂性越强，发生肌肉痛的概率就越大。顺序依次为：辛伐他汀>洛伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。可以考虑选择后排品种。 3.适量服用辅酶Q10胶囊，可能对预防肌肉疼痛有效，可咨询医生或药师。 4.避免剧烈的运动。 5.避免服用抑制他汀类代谢的食物或者药物比如西柚汁、克拉霉素等。 谢谢邀请，希望对你有用。 |
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