中医怎样治疗肾结石？

肾结石可归属于中医“石淋”、“虚损”等范畴。中医治疗肾结石主要利用中药的治疗，必要时可配合针刺治疗。

• 肾结石怎么形成的？
  

多由湿热煎灼尿液、将尿中杂质变为结石所致，或气滞血瘀，导致气血不通所致，或饮食不节/洁引起。总由湿热蕴结下焦、肾与膀胱气化不利引起。其实肾结石早在中国古籍中就有记载，比如《诸病源候论·淋病诸候》言：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛，令闷绝。”再如《金匮要略心典》将湿热煎灼尿液成石的现象比喻为“犹海水煎熬而成盐碱也”。由此可知，肾结石在千年以前就受到了医者的重视。

• 有哪些表现？
  

临床多见腰部钝痛或隐痛、血尿、尿石的症状，有的可见腰部突然剧烈疼痛并伴有面色苍白、多汗、恶呕的表现。有些患者甚至一个弯腰动作就会引起腰部剧烈疼痛，说明结石随着人体的运动而移动。

• 中医怎么治疗？
  

1、小于6mm的结石不必用药治疗，加大饮水量使肾结石自行排出体外即可。

2、0.8cm左右的结石可以中药治疗：肾结石以湿热蕴结证、气滞血瘀证较常见。

湿热蕴结为主者可用石韦散加减治疗，常用药为萹蓄、通草、瞿麦、滑石清热通淋；金钱草、鸡内金、海金沙、石韦排石化石；王不留行、牛膝、虎杖等软坚化瘀；乌药、青皮、沉香等理气通滞。

气滞血瘀者可用化瘀排石汤联合针刺治疗，常用药为金钱草、白芍、牛膝、三棱、莪术、蒲黄、赤小豆、鸡内金等。如果腰酸隐痛者可加用杜仲、续断补肾益气；若尿血者可加用生地黄、小蓟凉血止血；若小腹胀痛者，可配伍木香、乌药理气通滞；若腰腹绞痛难忍，可加白芍、甘草缓急止痛。

最后，需注意对于需要体外冲击波碎石治疗的患者（治标），碎石后，可以再喝点清热通淋排石、补益扶正、理气止痛等功效的中药（治本），才有可能真的斩草除根、以绝后患。还需注意患有结石者少吃钙片或钙剂、维生素C等，少食油腻、少烟酒、作息规律，多喝水辅助结石的排出。

文：中日友好医院男科硕士研究生 卢冬冬/ 王传航教授