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（一）望诊 望诊，是观察病儿的形态变化的一种诊法。人体内外室紧密联系的，即“有诸内，必形诸外”。人体内部发生病变，必然会反映到体表，使神色或形态出现相应的变化。因此，这就需要我们根据体表与内脏相关的整体观念，针对病儿的神色，形态等各方面的变化，进行分析研究，一球对病情全面了解，然后施治，才能取得预期的效果。 （一）望形体 根据体制形态可以辨别虚实，主要从小儿的精神，表情，态度来综合观察。如寒则神静，热则神妄，虚则神疲，实则神旺。再如肌肉丰满，皮毛致密，肤色润泽，筋骨壮实，精神活泼的，为体强少病，即或生病亦轻而易愈；反之，若见形体发枯，面色萎黄，精神萎靡，禁锢软弱，颅囟日久不合，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为体弱多病之相，多以感受疾病，；如有疾病，治疗亦难速效。 （二）望面色 临证上望小儿面色，应注意的要点是： 赤色主热（初生儿面色红润不是面征）； 如红赤为里热炽盛：赤而隐现青色且双目窜视的，为热极生风，必作惊厥等。 青色主风，主惊悸：如印堂青主惊泻；面色青而唇口撮，为脐风等。 白色主虚寒：如面色淡白，多滑泄吐利； 乍黄乍白，为疳积； 面色惨白，为元阳虚惫等。 黄色主脾胃湿滞： 如面黄而鲜，多湿热食积； 黄而暗晦，为寒湿伤脾等。 黑色多主恶侯：承浆青黑主惊风抽搐； 环口黧黑，为肾气衰绝的征象等。 （三）察苗窍 1、望眼 目为肝窍，而五脏的精华皆上注于目。所以观察目的形色，可以侯内脏的病变，而关键在于神气的存亡。 白珠色赤为阳热，黄为湿郁，青为体怯而肝风盛。 目泪汪汪而眼胞红赤，须防出疹。如哭而无泪，多为重症。 眼胞浮肿是湿盛；目眶深陷，目倦神疲，为气虚液脱； 目赤而痒，为肝经风热；睡时露睛，多属脾虚； 白膜遮睛，可考虑疳积；初起目眩神昏，须留意是热陷心包。 久病瞳仁散大，为元神将绝。 直视，上视，斜视，如刺激有反应，为肝风内动或痰热闭窍，病尚可治；如刺激无反应，则是病危之象。 2、望鼻 鼻准属脾，鼻翼属胃，正常时色宜微黄有泽。 如见鼻翼处色泽俱佳，鼻准部色差，往往乳食正常或食量较多，但不生肌肉，或有便泻之侯。 又如婴儿鼻准其色惨黄，并见汗多，准端有粒形白点，鼻翼根处较坚硬，若再见面色黄甚，多示小儿已久患腹泻之症。小儿唇沟周围及鼻部色青，多见吐乳，如有啼哭不宁，必并有腹痛。 又鼻孔干燥或鼻流浊涕的属热，鼻流清涕的属寒。 鼻翼煽张，又有新久之别，如初病鼻煽，多由邪热风火壅塞肺气； 久病鼻煽喘汗的为肺绝；若见出气多，入气少，其病多危。 鼻孔燥如烟煤的，是阳毒热极；鼻孔黑润出冷气的，是阴毒冷极。 3、耳部 耳为肾之窍，为五脏所结。 耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳后玉楼属肝。 如耳上轮形瘦无泽，主心脏衰弱，必见面色苍白，或体肥不健； 两耳轮色泽枯焦，黑毛纵起，并见面色萎黄，多属脾胃虚弱，或久患便泻； 耳色苍白毛焦，属肺有病，或久患咳嗽； 耳珠之色青黑无泽，示肾阴将涸，见面色晦黑的多不治； 耳后起青筋的，主肝风内动，发为瘈疭。 总之两耳之色宜红润，不宜枯焦，耳色红润，为肾气充足之相，遇有疾病，亦易速愈。 两耳时红时热，多为外感风寒； 两耳色红面赤，又为外感风热； 耳痛，耳肿，耳聋，为胆经有病；在 热病时，耳之筋色紫，黑，白，赤的，其病多凶。 |
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