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骨盆，连结脊柱和下肢之间的盆状骨架，由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。骨盆正好位于身体中心，由于这种特殊性，人类的进化史始终伴随着骨盆结构和功能的演化。对于现代人来说，骨盆对于身体的重要性尤为突出，同时现代的生活方式又对骨盆的稳定形成了非常大的挑战，特别是对于女性来说。
在我们经络微创技术团队此前所有接触到的颈腰椎病案例中，出现骨盆问题的比例接近80%，其中有中度以上问题的超过40%。
那么，这里提到的问题到底是指什么问题，又为什么会出现这些问题呢？在今天晚上我们学习的文章中，从7个方面完整地介绍骨盆位置异常的相关知识。想了解临床中的患者是否有骨盆位置异常的，需要认真仔细学习一下了。
1、骨盆概述
2、骨盆的解剖结构特点
3、骨盆的功能
4、女性骨盆的特点
5、骨盆的运动模式
6、导致骨盆位置异常的常见原因
7、常见骨盆位置异常的简易自我评估方法
1、解剖概述：
骨盆连结脊柱和下肢之间的盆状骨架。由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。
骨盆既将体重传递到两下肢，并作为游离下肢的活动基础，又支持保护腹盆内器官。 
2、解剖结构：
骶骨、髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。
整个骨盆借界线分为上部的大骨盆(假骨盆)和下部的小骨盆(真骨盆)。界线是由骶岬、两侧骶翼前缘、两侧弓状线和两侧的耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴以及耻骨联合上缘围成的环形线，即小骨盆上口，大、小骨盆借此口相通。小骨盆下口高低不齐，由尾骨尖和两侧的骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓，以及耻骨联合下缘构成，呈菱形。上口与下口之间的部分是骨盆腔。
由于这些连接只有非常小的活动范围，也就是说这些连接把整个骨盆的多块骨骼紧密地连在一起。因此骨盆的动作往往是整体动作，而不是组成骨盆的骨骼各自的动作。
可以想象一个木桶，由多块木板组成，木板之间加了非常牢固的强力胶，那么这个时候木板和木板之间很难发生相对动作，而是随着整个木桶一起运动。
骨盆整体呈半圆形的穹窿形状，图中显示的大骨盆和小骨盆的分界线，在人体正常站立时，与水平面呈50-60度夹角，如果发生骨盆倾斜，那么这个夹角的角度也会发生变化。
3、骨盆的功能：
骨盆的存在对于人类有及其重要的作用，主要包括下面三部分。
① 作为力学结构：
骨盆是连接上半身和下半身的枢纽，也是力传导的枢纽。下图显示了力如何通过骨盆进行传递。
骨盆与脊椎通过骶髂关节相连，上半身的重力在这里兵分两路，向两侧传递。骨盆与下肢则通过两侧的髋关节相连，重力分别从两侧向下传递。同样，地面的反作用力以相反的反向通过两侧髋关节经由骨盆和骶髂关节向上传递。
需要注意的是，骨盆类似半圆形的拱桥或穹窿结构能减小冲击，更好地进行力的传导。比如，人在站立时，重力经髋臼传至自由下肢骨，形成立弓；坐下时，则传向坐骨结节，形成坐弓。
在正常站立时，人体的重心位于骶骨前3-4cm，骨盆的位置对于重心的稳定至关重要。而且骨盆区域的微小变化，传导至脊椎和自由上下肢时，会被不断放大。因此骨盆位置异常可能带来其他部位的更加严重的体态问题。
②为肌肉提供黏着点：
以骨盆为起点或止点的肌肉有80条，这些肌肉控制了骨盆和身体其他部位的相对运动。人类很多基本活动的实现，很大程度上依赖于这些肌肉的正常工作，比如呼吸、站立、行走、弯腰等。
通过给肌肉提供黏着点，并在肌肉收缩扩张时提供稳定支点，骨盆参与到了几乎所有的人类运动中。
③托住器官和婴儿：
骨盆位于躯干和下肢的连接处，盆底构成了腹腔的下沿。因此，骨盆在承受器官重量和怀孕时承受婴儿重量中扮演至关重要的角色。
4、女性骨盆的特点：
下图对比了女性和男性的骨盆。
左侧为女性，右侧为男性。
女性和男性的骨盆存在相当大的差异，相对于男性骨盆而言，女性骨盆更宽更浅，耻骨联合处的夹角也更大。同时，女性骨盆和大腿骨的夹角（一般称Q角）也很大，使得膝盖受力增加。
这样的差异是为了适应女性的怀孕和生产，人类的头在进化过程中变得越来越大，使得生育难度大大增加，因此女性骨盆开口较大，而且在孕期，女性会分泌激素，使得骨盆区域的韧带和肌肉变得更加松弛。
这些因素导致女性骨盆稳定面临的挑战比男性更大，这也是女性更容易出现骨盆位置异常的重要原因。
5、骨盆的运动模式：
骨盆对于身体的主要作用在于支撑和稳定，一般情况下，并不需要骨盆进行大幅度的运动。考虑到骨盆的位置和结构，其与脊椎和下肢的连接，这些部位的动作会带动骨盆产生动作。
比如，步行时，脊椎固定，骨盆会随着腿部的运动而产生动作；而当我们从站立开始弯腰时，腿部固定，骨盆会随着脊椎的运动而产生动作。
骨盆中的骶髂关节和耻骨联合的运动幅度都极小，也就是说组成骨盆的两块髋骨之间的相对运动的幅度很小，这使得骨盆的运动往往是整体运动。具体来说，骨盆可以以两侧髋关节为轴心，能够产生以下的动作：前倾、后倾、侧倾和旋转。
骨盆的运动通过黏着在骨盆上的肌肉的缩短和拉长完成，不同肌肉的收缩会带来不同的骨盆运动方向。下面四张图展示了在骨盆的不同运动中的主动肌和协同肌。
6、导致骨盆位置异常的常见原因：
在现代人的生活方式中，很多大家场景都会导致骨盆位置的异常，而骨盆长期在异常位置中，会导致部分肌肉过度活跃和紧张，而另外一些肌肉则过度松弛无力。
可以想象一下拔河比赛，如果一方力量更强，中间的彩带就会移向这一方。肌肉不平衡是同样的道理，过度活跃的肌肉会把骨盆拉向自己，而过度松弛的肌肉又因为没有被激活或者力量不足，无法和这些肌肉对抗。
①久坐和坐姿不正
当人体处在坐姿时，髋关节弯曲，髋屈肌群缩短；如果躯干未挺直，特别是腰椎向后拱起，则会使得骨盆后倾肌群缩短；再考虑到坐姿不正，身体向一侧倾斜，或习惯跷二郎腿，则会使得骨盆侧倾肌群缩短。
②损伤未完全康复
比如女性经常出现的崴脚，若没有完全恢复，日常的动作模式会发生变化，特别是在站立、步行和运动中，逐渐通过踝关节向上发展出一系列的代偿现象，因此可能导致骨盆位置的异常。
③生育
生育对于女性体态，特别是骨盆位置的影响是非常显著的。一方面，孕期，女性身体的重心和承受的负荷发生变化；另一方面，由于激素作用，骨盆区域的韧带和肌肉比正常情况下更加松弛。这两方面因素都使得骨盆位置的稳定变得更困难。
④肥胖
肥胖同样会带来身体重心的变化和承受负荷的增加，而骨盆又是身体力传导的枢纽，异常的承重模式可能导致骨盆位置的异常。
⑤单肩背包
长期的同侧单肩背包改变了身体左右两侧受力的平衡的状态，为了平衡身体，会从肩关节开始，依次向下进行代偿。很多习惯单肩背包的女性都有高低肩的现象，这是全身体态问题的综合反映，可能是脊椎侧弯、骨盆侧倾或腿部与足部的问题。
⑥高跟鞋
穿高跟鞋是很多女性必不可少的生活习惯之一，但这种行为同样会增加骨盆偏离正常位置的可能性。穿着高跟鞋时，为了更好的平衡，往往躯干会向前倾，腰椎曲度增大，盆骨前倾。有些女生认为这种体态下，臀部显得更翘，腿显得更修长，实际上是误解，而且长此以往，会带来更复杂的体态问题。
⑦由于其它部位异常导致
在经络微创技术团队几年来的大量实践中，由于天生的长短腿、X或O型腿、扁平足等导致的骨盆位置异常不在少数，这是因为腿部和足部的结构会直接影响身体的承重模式，从而使得骨盆出现适应性的代偿。
现实生活和临床工作中遇到的患者，往往存在上述多种现象叠加的状况，这使得控制骨盆运动的肌群之间的不平衡变得更复杂，造成各种体态问题。
出现肌肉不平衡和骨盆位置异常之后，患者朋友们不能期待这种现象会自然好转，就像拔河，在获得最终胜利之前，力量更强的那一方会持续发力，绳子会不断地被拉过去。一旦陷入肌肉不平衡和骨盆位置异常这个恶性循环之后，问题只会越来越严重，早发现，早治疗，才能早康复！
常见的骨盆位置异常的类型有四种，分别是骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆侧倾和骨盆旋转。我们可以通过对患者简单的观察，初步评估骨盆问题的类型。
7、临床中常见骨盆位置异常的简易评估诊断方法：
① 骨盆前倾和后倾的检查方法
方法一
让患者靠墙站立，观察腰部和墙面的空隙大小，正常状态为手掌的厚度，小于这个厚度则为骨盆后倾，大于这个厚度，则为骨盆前倾。
方法二：
首先找到患者的髂前上棘（骨盆上沿最前侧的位置）和耻骨联合的位置，那么就可以采用这个更加精确的方法。
即通过观察患者在自然站立时髂前上棘和耻骨联合的相对位置，如果在同一条铅垂线上，说明骨盆没有前倾或后倾；如果髂前上棘在耻骨联合之前，那么说明骨盆前倾；如果髂前上棘在耻骨联合之后，那么说明是骨盆后倾。
骨盆的前后倾斜往往也伴随身体其它关节在矢状面（即前后）的代偿，比如圆肩探头、膝过伸等，所以，临床工作中需要注意患者的整体代偿变化。
② 骨盆侧倾检查的方法：
触摸并标记患者两侧髂前上棘（骨盆髂嵴的最前侧）的位置，观察患者在正常站立时这两点的高度是否一致。
骨盆侧倾往往伴随身体其它关节在额状面（即左右）的代偿，如下图所示，比如高低肩、髋内外旋、膝内外翻等。
③ 骨盆旋转的检查方法：
方法一
让患者两脚脚尖的前后对齐站立，若发现踝关节前后不一致，特别是伴随前脚内旋和后脚外旋时，说明很大程度存在骨盆旋转问题。
下图为骨盆旋转时的下肢形态（俯视时顺时针旋转，即左侧向前，右侧向后）。
方法二
让患者以最自然的站姿站立，观察两侧髂前上棘的前后关系，若不一致，则说明存在骨盆旋转。
我们通过上述的简易方法只是对患者进行了一个初步评估诊断，还并不能确诊，而且骨盆位置异常往往不会独立出现，如果通过上述方法发现可能有某种骨盆位置异常问题，需要根据患者的实际情况进行详细的全身性整体评估诊断才能最后确定，然后根据自己诊断的进行松解治疗。
临床工作中我们遇到的骨盆问题太多太多，从长短腿的代偿性诊断，到腰疼、颈椎病、胸椎的内科疾病，到头面部的五官科疾病都和骨盆的前倾后倾，左右旋转倾斜都有着密切的联系，甚至连人体的五官不正，模样的丑俊都相互关联，比如眼睛的大小、鼻子的歪斜、嘴巴口角牙齿的端正与否都是和骨盆位置正与不正密切相关的。
骨盆前倾后倾和旋转倾斜的中医经络微创疗法松解治疗方法，需要在临床中诊断明确，找出前后左右挛缩紧张和松弛无力的肌肉松解治疗，但是最重要的是骨盆周围的韧带的松解治疗方案，才能彻底解除骨盆的问题。连接骨盆的韧带
说起骨盆的韧带连结主要是耻骨联合和骶髂关节上的韧带，此外，尚有一些重要韧带，即：①髂腰韧带，强韧肥厚，张于第5腰椎横突与髂嵴后分之间，其一部分延至髂窝和骶骨盆面，叫做骶腰韧带。②骶结节韧带，强韧宽阔，由髂后上棘、髂后下棘及骶骨和尾骨后面开始，斜向下外，集中地附着于坐骨结节内侧缘。③骶棘韧带，纤维起自骶骨和尾骨的外侧缘，向下集中地附着于坐骨棘。骶结节韧带和骶棘韧带将坐骨大切迹和坐骨小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。闭孔膜是封闭闭孔的纤维性膜(可视为连接耻骨上、下支和坐骨支的宽薄韧带)，其上分与闭孔沟共同围成闭膜管。仔细检查找出挛缩紧张的上述韧带，针刺松解治疗，彻底修复骨盆前倾后倾和旋转倾斜，才能让颈腰椎病患者有长期稳定的治疗效果。
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