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坚持比高效 更重要 变平庸为价值、变平淡为精彩！ 图片来自网络  原文 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 蜀漆散方 蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨等分 上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。 金匮方证 | 第21讲 蜀漆散证 这一条非常简单，不容易理解，而且，疟疾这种疾病现在几乎绝迹，很难碰到，给条文的学习增加了难度。
疟病发作时，恶寒重、时间长，发热轻、时间短的，叫牝疟。这是因为患者素体阳虚，阳虚就会生痰生饮，阳气为阴邪（痰饮）所遏，难以外达，所以寒多热少。治疗用蜀漆散。
蜀漆散三个药，我们一个一个来聊一聊： 蜀漆 蜀漆，蜀漆是常山的幼苗，仲景用它主要有几个作用：第一是治疗疟疾，就是“截疟”，蜀漆在蜀漆散中就是起截疟的作用；第二个作用是治疗惊狂，卧起不安，“主胸中痰结吐逆”；第三个作用是治疗“腰以下有水气”。
我查阅一下，经方之中含有蜀漆的方子大概有四张，即桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、蜀漆散、牡蛎汤、牡蛎泽泻散。仔细看这四张方子，要么含有龙骨、要么有牡蛎、要么龙骨牡蛎都有。因为蜀漆有呕吐的不良作用，仲景取龙骨牡蛎的镇静作用来抑制蜀漆呕吐这个不良反应。文献报道，用蜀漆或常山治疟，若酒煎或炒熟后使用，并适当配伍生姜、半夏、陈皮等和胃药，以饭后服、冷服、少少与饮之的方法，就可以减轻或避免呕吐的副作用。 云母 云母，云母是矿物类药，《本经》列为上品，谓其“甘平”；《本草经疏》谓其“甘温”，后人多遵性温之说。查阅文献，对云母在蜀漆散中的作用的共识是扶正与祛邪的双重能耐。据《千金翼方》记载，用云母二两、常山一两捣筛为散，治痰饮头痛，往来寒热，曰“热汤服一方寸匕，吐之止，吐不尽更服。” 可知云母有助蜀漆涌吐痰饮之功。正如清初学者张路玉所讲：“蜀漆性升，上涌顽痰最速，云母性温，开发阴邪最猛，二味相需，较之常山、阳起石更捷。” 但是云母自古至今都极少应用，且多入散剂内服，少入汤剂。每次用量10克左右。阴虚火旺者忌用。 龙骨 龙骨，这个药大家都非常熟悉了，也是《本经》上品，是古代大型动物的骨骼化石。《本经》云：“龙骨，味甘平，主咳逆，泄痢脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。”龙骨其实稍微有点涩，仲景用龙骨大概在治疗下列症状：1，治疗烦躁、惊狂、烦惊、惊痫，比如桂甘龙牡汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤；2，治疗失精证，如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”；3，固涩津液，收摄浮阳，安抚心神，防止蜀漆呕吐的副作用引发心神浮越，神不守舍。就是蜀漆散的作用。 浆水 浆水，有人说是粥汤，有人说是淘米水，有人说是面条的清汤。 |
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