心脏是人体的发动机，主动脉瓣膜是心脏血液循环的阀门。
过去，这个阀门一旦坏了，只能开胸换瓣，风险大不说，且只能换一次。而对于无法换瓣的患者来说，就只能坐等死亡。
现在，通过经导管主动脉瓣置换术（TAVI），不用开胸也能给心脏更换这个阀门了！短短一年多来，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）成功实施21例TAVI手术，为主动脉瓣膜病患者带来了福音。
TAVI手术，是一项国际领先的革命性技术，难度系数超高，目前只有少数医院可以开展。这21例TAVI手术的成功实施，标志着该院在瓣膜微创治疗方面又上了一个新台阶，开创了心脏瓣膜病诊疗的新时代。
微创换瓣 21例患者受益
“现在比较实了，以前感觉心里总是空空的，像撞钟一样，走路没劲、飘飘的。”近日，郑州七院心内三病区66岁的患者李大爷，精神饱满地坐在床上，谈起术后的感受，大爷高兴地说。
“以前因为担心开胸手术，一直有顾虑不敢做。前不久，他在家突然心疼得非常厉害，急忙打120前往医院，病情已经到了不得不手术的地步，幸亏郑州七院专家医术高超，手术取得了成功。”李大爷的老伴激动地说：“你看，现在他精神多好，脸色红润起来了，说话也底气十足。”
术前，李大爷因患主动脉瓣重度关闭不全，反复发作心绞痛及心功能不全，导致双下肢水肿，走不成路，严重影响日常生活。
来到医院后，该院专家评估后，认为药物治疗无法解决李大爷的病痛，外科手术因风险太高也不适合。而实施TAVI手术也存在一定的技术难度。但经过反复讨论后，专家最终还是为李大爷成功实施了TAVI手术。这是该院实施的第21例TAVI手术。
携手合作 专家团队齐攻关
郑州七院院长袁义强介绍，心脏瓣膜病是一种老年退行性疾病，其中主动脉瓣狭窄和关闭不全最为常见。一直以来，开胸手术一直是主动脉瓣病的主要治疗手段。但外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，不少高龄、心功能差、存在严重合并症等患者无法接受手术治疗。
TAVI手术的出现，为这些患者带来了福音。2002年，法国医生完成了世界第一例TAVI手术。我国自2010年开展TAVI手术，目前还处于初期发展阶段，全国仅部分医院有条件实施该手术。2017年9月17日，郑州七院在省内率先顺利完成了一例经导管主动脉瓣置换术，打开了我省瓣膜病介入治疗的大门。
“这位患者不仅主动脉瓣膜病严重，更要命的是患者的心脏非常大，是正常人的1.5倍，瓣膜半环也就比较大，超过了人工瓣膜的上限，这在国内外也很少见。”提起李大爷的病情，该院心内一病区副主任医师张申伟对这起极具挑战性的手术，至今仍心有余悸地说，“这例手术的成功，真是得益于医院心内、心外、麻醉、监护等科室携手合作，得益于手术团队共同努力探索攻关。”
一台手术的成功与否，麻醉至关重要。在没有一点自身反应的时候，维护患者生命机能全靠麻醉师控制。“麻醉不是简单地按身体体重，而是要针对个体情况，把病人控制在一个合适的水平。像李大爷这样的患者，并发症多且有反流，不好放瓣膜半环，麻醉风险大，在国外都很难实施手术。”该院麻醉科主任魏金聚自信地说，“经过充分准备，这台手术我们全程麻醉都控制得非常好。”
该院重症监护室主任郭长英介绍，该监护室是独立科室，有30多张床位，监护团队非常成熟，能够针对病人不同情况，按照八个流程进行精准监护。
此外，功能科、CT室、医学影像科等科室也是手术成功不可或缺的重要保障。
展望未来 探索创新不停歇
随着人口老龄化的加速，主动脉瓣狭窄越来越常见，严重影响人们的健康和生活质量。对于这些患者来说，TAVI手术不用开胸，创伤小、恢复快，是一种相对安全的手术。
“TAVI手术是心脏介入三大创新技术，是一项挑战性极强的手术，需要多学科专业团队的通力合作，不会像心脏支架介入手术一样在国内遍地开花。”袁义强表示，“目前，TAVI手术在国内还没有得到广泛开展。在这种情况下，我们医院愿意在这方面持续进行努力和探索。”
“我们医院开展TAVI手术的独特优势，不仅是全省第一个开展TAVI手术的医院，而且相继开展了21例，在这方面有着丰富的临床经验和技术力量。同时，医院各科都能积极配合协调于一体，我们将会把这个手术开展得越来越好，努力让更多的主动脉瓣膜病患者受益。”袁义强说。
