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这种情况需要结合心血管风险因素情况及个性化选择降压药物。
首先，高血压患者原则上是需要终身用药的，特别是心血管风险因素比较大的患者，目前最新的高血压指南都倾向于对心血管风险因素大的患者要求更严格的控制血压目标要求。如果是心血管低危的人群，血压数值又不太高的话（<160/100mmHg），也可以先通过3~6个月的生活方式改善（控制体重、低盐饮食、生活规律等）观察血压是否能恢复正常，如果不行的话还是需要口服降压药治疗。 至于服用降压药后血压过低的问题，不知道具体血压数值是多少，如果是年龄不大且能耐受的情况，收缩压120mmHg，舒张压70~80mmHg左右并没有什么问题。如果不能耐受或血压数值确实过低，可以选择一些比较温和的降压药或减量观察血压情况。目前最常用的一线降压药有钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿剂（如吲达帕胺缓释片等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）五大类，其中钙离子拮抗剂和大部分ACEI/ARB药物降压效果较强，如果是这几大类药物，部分非控释剂型的普通平片药物可以改成半片服用观察看看，如5mg的氨氯地平片可改为2.5mg口服。也可选用同一类中降压相对温和的药物，如ACEI类中的雷米普利等。当然，也可直接选用比较温和的利尿剂或β受体阻滞剂降压。 不管采取什么方法，最终目的是要求血压数值达标，减少心血管事件的发生。 |
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