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作者： 成都瑞恩糖尿病专科医院 卫教师 裴娇 糖尿病足病是常见的一个并发症，冬季寒冷有的易把脚冻伤，如果血糖再控制的不好，就易引发糖尿病足病……糖尿病并发症的问题，只要我们积极,用心的改善生活、饮食习惯并且定期就医， 每3-6个月规律的检查, 都是糖友们预防糖尿病并发症最佳的预防与解决之道。 每日行走的“工具”是我们当下急需照护的并发症之一，我们常听说“糖尿病足”，什么是糖尿病足？它是怎么形成的呢？我们可以怎么提前预防足病的发展呢？糖尿病医院特聘的资深足病专家--袁群博士，于2019年1月25日来到糖尿病医院，下午在卫教办公室里面，为共同照护医疗团队们，带来了深刻并赋有意义的一次讲课。 袁老师将糖尿病足病变分成细则来阐述： 一、糖尿病足定义 局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏。 二、糖尿病足部病变 包括神经病变和血管病变，两种病变表现方式，患者的感受及治疗也是不同的。 1.神经病变 *感觉神经病变：如温度觉、痛觉 *运动神经病变：如肌肉痿缩，足趾变形，足弓平衡失调及夏柯氏（Charcot）关节 *自主神经病变：如皮肤抵抗力下降，汗少 2.血管病变 周边动脉疾病 (Peripheral Arterial Disease, PAD) ；间歇性跛行、静息痛感、皮肤溃疡或坏死。 三、糖尿病足的症状与表现 1.糖尿病周围血管病变患者 患者步行100-200 公尺后，因下肢肌肉疼痛而无法继续行走，但坐下休息一会儿后，疼痛即自行消失。 2.神经病变患者 走路的感觉早期脚趾尖麻、刺痛；或是觉得皮厚厚的，赤脚踩在地上会觉得中间像隔了一层皮，有些人则是以"神经痛"来表现，在手指尖、脚趾尖、 手掌、脚掌、手背、脚背，整天会觉得像〝触电〞一样，〝麻麻的〞、〝电电的〞。 四、糖尿病足部检查 通过双下肢动脉彩超，触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来了解足部大血管病变。踝臂指数（Ankle-Brachial Index, ABI）常用于筛查周边血管疾病例如：间歇性跛行(PAD)以及足部筛查5大项筛查糖尿病高危足。 五、足部筛查5大项测试标准、位置及手势 糖尿病足筛查项目包括： *10g尼龙丝触觉检查 *40g压力针头刺痛觉检查 *凉、温觉反应检查 *半定量音叉震动觉检查 *叩诊锤:膝踝反射检查 (我院目前针对此5项足部筛查是免费的，如有需要的糖友可洽糖尿病共同照护团队卫教师喔！)   理论讲完之后，同事做为我们的“模特”相互练习，袁老师手把手地教我们怎么来评估下肢的血管病变或神经病变 ，怎么可以摸到胫后动脉、腘动脉，并给我们演示足部筛查的每个点、意义与如何判别异常。   听起来、看似很简单的检查和照护，内含许多哲理，让我们获益匪浅。这些不仅仅是检查，它却“足”以帮助到糖尿病患者，能让糖尿病友们提早做好预防，高危足不变成真正的糖尿病足； 最后袁老师一再叮咛糖说：糖尿病周围血管/神经病变是临床常见的并发症之一，要尽量做到早发现，早诊断，早干预，早预防，以避免恶化，甚至截肢。而这个目的也是“共同照护”的意义。 |
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