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伴有血同型半胱氨酸水平升高（HCY＞10umol/L）的高血压，称为H型高血压，为什么这么重视HCY这个指标呢？ 因为临床资料及流行病学资料表明，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的危险因子！  有研究显示HCY每增加5umol／L，冠状动脉疾病的危险增加60%~80%，脑血管病的危险增加50%。 有高血压或HCY升高的患者，出现脑卒中的风险分别为血压和HCY水平均正常者的3.6倍和8.2倍，而血压与HCY同时升高的患者心 脑血管事件的风险显著增加至12.1倍。 所有高血压患者都应该进行血HCY的检测，高HCY的诊断标准是 ≥１０μｍｏｌ／Ｌ。 目前已知降低HCY最安全有效的方法是补充叶酸，可以合并或不合并使用维生素B12或维生素B6。补充叶酸可以减低23％的血浆HCY水平，如果合用维生素B12则可以降低30％。 0.８mg/d的叶酸具有最佳的降低HCY的作用。中国卒中一级预防研究显示含有０.８mg叶酸的固定复方制剂具有预防脑卒中的有效性及安全性。 更大剂量的叶酸长期使用，是否可以进一步提高疗效没有证据，而且，其安全性值得关注。对于补充的时间，荟萃分析的结果提示补充＞３年才可以降低脑卒中风险。 自1998年起，美国和加拿大采取了食品中强制添加叶酸预防神经管畸形的重大公共卫生举措，使北美人群血浆叶酸水平显著升高及HCY水平显著降低。与没有强制补充叶酸的英格兰和威尔士比较，北美人群1998—2002年期间脑卒中的致死率有了大幅度的下降。 国内没有推行叶酸强化食品，大众没有自觉从膳食补充剂中补充叶酸的习惯，血清叶酸水平低，血HCY水平高，因此大家应该更加重视自己的HCY水平，加强补充叶酸在防治心脑血管疾病方面的作用。 徐医生在这里提醒大家体检时注意关注您的HCY指标，早发现早预防，减少心血管疾病的风险！ |
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