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有很多人在体检查心电图的时候，会出现这样的报告：ST-T异常改变或者提示心肌呈缺血样改变。这样的报告是什么意思呢？是不是等于患了冠心病呢？ 当然不是这样的，因为这样的报告或者说这样的心电图改变非常常见，可以出现在老人也可以出现在年轻人，所以说肯定不能只靠这样一份心电图就诊断为冠心病。尽管心电图是最常规的心脏检查之一，但目前明确的能够通过静息心电图确诊的心脏病只有两种，一种是心肌梗死，另一种是心律失常，而心肌缺血并不在此列。 那么，难道是医生报告错了？ 在静息心电图检查中，ST-T异常改变和心肌呈缺血样改变其实是针对心电图波形改变的一种描述性报告，并不能确诊冠心病，也不能说明就是心肌缺血了。两种报告说法不同但实质相同，都是指的心电图上ST段和T波这两个能够反映心肌缺血的“波”和“段”出现了形态学上的异常，比如ST段压低或者T波倒置等，因为这种异常最常见于冠心病心肌缺血，所以在以前曾经会被描述成“心肌呈缺血样改变”。当然，现在已经很少这样描述了，多数的时候会报告成ST-T异常改变。 既然是这样，体检做心电图还有什么意义呢？ 当然是有意义的，因为确实有一部分冠心病患者就是通过体检心电图才发现的。我们知道，冠心病目前分为五种类型，即心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常、原发心脏骤停和隐匿性冠心病。最后一种隐匿性冠心病也并非真的隐匿，只是平时没有症状而已，多数还是有心电图改变的，这种往往老年人居多一些。 如前所述，ST-T异常也可以见于一些年轻人，甚至有的还很明显，这类的很多与交感神经张力增高有关，碰到这样的情况可以做一个心得安实验看一下就可以辨别出来是不是真的心肌缺血了，如果口服药物90-120分钟ST-T异常消失就说明是假性的心肌缺血。 除了这些情况外，ST-T异常改变还可以见于很多情况，比如心包炎、心肌炎、心肌病以及一些药物损伤心肌导致等，并非冠心病的专利，至于如何鉴别就要靠医生的慧眼了！一般来说对于同时合并有冠心病危险因素的患者，进一步检查冠脉CTA或冠脉造影是确诊或排除冠心病的准确办法，如果同时合并冠心病的症状就更能诊断了。 |
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