诊断学

​《诊断学》名词解释112个

1.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。发热的分度：低热37.3~38℃；中等度热38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热41℃以上。

2.稽留热：体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。

驰张热：体温常在39?以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

波状热：体温渐升至39?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。

回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期持续数天后规律性交替一次。常见于回归热、霍奇金病等。

不规则热：发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。

3.热型：发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。

4.水肿：过多液体在组织间隙或体腔中积聚。按发生部位可以分为全身性和局部性水肿，按发生机制可以分为心源性、肾源性、肝源性及营养不良性水肿等。

5.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口咳出者。骤发大量的咯血可从口腔涌出，甚至导致呼吸道血块阻塞，引起患者窒息死亡或者休克。

6.症状:是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛，瘙痒。

7.体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大。

8.放射痛（牵涉痛）：除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部位体表或深部组织疼痛。

9.呼吸困难:是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常。

10.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少肺淤血加重,表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。

11.酸中毒性大呼吸：血中酸性代谢产物增加，强烈刺激颈动脉体、主动脉体、呼吸中枢引起的呼吸困难，其特点为呼吸深长而规则，常伴鼾声。常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

12.心源性哮喘：左心衰竭重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。

13.心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。

14.恶心：指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。

呕吐：通过胃的剧烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。

15.呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。

16.便血：指消化道出血，血液由肛门排出。便血可呈鲜红色、暗红色或黑色。

17.隐血（occultblood）：消化道少量出血，粪便颜色不变，必须隐血试验才能发现便中带血。

隐血便：凡小量消化道出血每日5ml以下，不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便。

18.里急后重：即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松，提示肛门直肠疾病，痢疾、直肠炎、直肠癌、原发性腹膜炎。

19.柏油便:消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油。

20.腹泻（diarrhea）:是指大便频率的增加和性状的改变：排便次数增多；粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化食物。按发生机制可以分为急性和慢性（病程超过两个月）。

21.三凹征：由于各种原因引起的喉、气管、大气管的狭窄或阻塞所致的吸气性呼吸困难，出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷。

22.黄疸：是指由于循环血中胆红素过多，而引起的皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素水平：1.7-17.1umol/L(0.1-1mg/dl)。分为显性黄疸和隐性黄疸：当血清胆红素＞34.2μmol/L（2.0mg/dl)，临床容易发现，称为显性黄疸；当血清胆红素在17.1—34.2μmol/L（1.0-2.0mg/dl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸。

23.眩晕：患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。

24.晕厥：

是指一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力小时不能保持正常姿势而到底，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

25.抽搐(tic):指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。

26.惊厥:全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。

27.意识障碍:是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动受损引起.可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄，严重的意识障碍为昏迷。

28.嗜睡(somnolence):是一种轻度的意识障碍.患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查.刺激停止后又复入睡。

意识模糊(confusion):是一种较嗜睡更重的意识障碍.患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。

昏睡(stupor):是一种较严重的意识障碍.须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡.醒时回答问题含糊不清或答非所问,昏睡时随意运动明显减少或消失,但生理反射存在。

谵妄(delirium):是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向力丧失伴有错觉和幻觉,烦躁不安,言语紊乱.可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。

29.轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽发射等可存在。

30.中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深浅反射均消失。

31.生命征(vitalsign):是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压,为体格检查时必须检查的项目之一。

32.被动体位:病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丧失者。

33.强迫体位:为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某种体位,称强迫体位。

34.被迫坐位：端坐呼吸，病人坐于床沿上，双手撑住膝部或扶持床边。有利于膈肌下降便于胸廓辅助呼吸机参与呼吸运动，增加肺通气量，同时可减少回心血量减轻心脏负荷。见于心肺功能不全者。

35.二尖瓣面容：面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

36.满月面容:面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征(cu及长期应用糖皮质激素患者。

37.角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。

38.甲亢面容:面容惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲亢。

39.蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。

40.玫瑰疹:常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2～3mm)、圆形斑疹,压之退色.这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。

41.直接对光反射:用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应,正常人照射瞳孔立即缩小,移开光源后立即恢复。

42.间接对光反射:用手隔开两眼,用手电筒照射一侧瞳孔观察另一侧瞳孔反应,正常当一侧瞳孔受光刺激,另一侧也立即缩小。

43.集合反射（辐辏反射）：嘱病人注视一米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小。消失见于动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹。

44.麻痹性斜视：由支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视。

45.眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。

46.Horner征：一侧眼交感神经麻痹产生，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血和面部无汗。

47.颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎、心包积液和上腔静脉阻塞综合征等。

48.Louis(胸骨)角:胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角。还标志支气管分叉，心房上缘，上下纵膈交界和相当于第4或5胸椎水平。

49.肋脊角:由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角.此前为肾脏和输尿管所在的区域。

50.肋膈窦:胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦,约有两三个肋间高度.由于其位置低,当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满。

51.(潮式呼吸)呼吸:是一种由浅慢为深快,达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫,直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快,如此周而复始的周期性呼吸.每一周期持续30s至2min不等,其中暂停呼吸的时间为5～30s。

52.间停呼吸:

表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸,间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸,如此周而复始。

53.Kussmaul呼吸:严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可出现深而快的呼吸。

54.语音震颤:被检查者发音时产生声波,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣振动,可用手掌在胸壁触到,故又称为触觉震颤.根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质。

55.间接叩诊:检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手的中指指端作为叩诊锤,以垂直的方向扣击于扳指上,判断由胸壁及其下面的结构发出的声音.该法目前应用最为普遍。

56.Traube鼓音区：左侧腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音。

57.Garland三角区:胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区,系患侧积液将纵膈移向健侧移位所形成。

58.支气管呼吸音:为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音,颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的"ha"的音响,该呼吸音强而高调,吸气时相较呼气相短。

59.肺泡呼吸音:肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果.（肺泡弹性的变化和气流的振动是形成主因。）

60.齿轮呼吸音:由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,又称齿轮呼吸音.常见于肺炎、肺结核等。

61.啰音：呼吸音以外的附加音。

62.湿啰音:是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。.或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

63.干啰音:其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

64.胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑,在胸膜腔内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响.当胸膜有炎症或纤维素渗出使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音。

65.呼气性呼吸困难:下呼吸道阻塞患者,因气流呼出不畅,呼气需要用力,从而引起肋间隙膨隆,因呼气时间延长,称为呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。

66.心尖搏动:心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成，位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~25px，搏动范围以直径计算为2.0~62.5px。

67.负性心尖搏动:在心脏收缩时,心尖搏动内陷者。

68.抬举性心尖搏动:心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始.与此同时心尖搏动范围也扩大,为左室肥厚的体征。

69.震颤：为触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹搞到的一种细小震动感，与猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

70.奔马律:系在第二心音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声。

71.开瓣音(二尖瓣开放拍击音):出现于心尖内侧第二心音后0.05~0.06秒,听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆,呈拍击样.见于二尖瓣狭窄时,舒张早期血液自左房迅速流入左室时,弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音。

72.心音分裂:第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊时其分裂为两个声音,即称心音分裂。

73.第二心音固定分裂:房间隔缺损时,吸气时血量回流多,分流少；呼气时血量回流少,分流多,右室排血量及时间大致稳定,第二心音分裂几乎不受吸气呼气的影响,分裂的两个成分的时间距相对固定。

74.心脏杂音:心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。

75.AustinFlint杂音:主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音。

76.脉搏短绌:在心脏听诊时,同时测定心率和脉搏,若脉率少于心率,这种脉搏脱落的现象称。

77.二联律:期前收缩规律出现,可形成联律.如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩,称二联律。

78.水冲脉:脉搏骤起骤落犹如潮水涨落。由于周围血管扩张，血流量增大，或存在血液分流、反流所致，前者见于甲亢，严重贫血，脚气病。后者见于主动脉关闭不全，动脉导管未闭。

检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。

79.周围血管征:指是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。

80.奇脉:指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。.当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限

,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”.明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。

81.枪击音:在外周较大动脉表面,常选择股动脉,轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音.主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。

82.Duroziez双重杂音:以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音即Duroziez杂音.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

83.毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征.主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

84.蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧致侧腹壁膨出扁而宽状。

85.舟状腹：患者仰卧时前腹壁水平明显低下，见于消瘦和脱水者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱、肋弓、髂脊和耻骨联合显露，腹外形如舟状。

86.板状腹:急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时,由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹。

87.揉面感:结核性腹膜炎发展较慢,对腹膜刺激缓渐,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故导致腹壁柔韧而具抵抗力,不易压陷,称揉面感或柔韧感,亦可见于癌性腹膜炎。

88.反跳痛:医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛。

89.肝颈静脉回流征阳性:当右心衰竭及心脏压塞引起肝脏淤血肿大时,用手压迫可使颈静脉怒张更明显。

90.Murphy征阳性:医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点(腹直肌外缘与肋弓交界处),然后嘱患者缓慢深吸气,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性,见于胆囊炎症。

91.胃肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。

92.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤或称波动感。此法检查腹水需有3000~4000ml以上才能查出。

93.移动性浊音:腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音。

94.腹膜炎三联征:急性腹膜炎时,出现的腹壁肌紧张,腹部压痛和反跳痛。

95.肠鸣音:肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)。

96.振水音:胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液撞击的声音。

97.杵状指:亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。

98.肠鸣音亢进：正常情况下约4~5次/分，如次数多且肠鸣音响高亢，甚至呈叮当声或金属音，称~见于机械性肠梗阻。

99.杵状指:亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。

100.指鼻试验:被检者手臂外展伸直,再以示指尖触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼,后闭眼重复进行。

101.偏瘫:为一侧肢体(上、下)瘫痪,常伴有同侧脑神经损害,多见于颅内病变或脑卒中。

102.截瘫:为双下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,见于脊髓外伤、炎症等。

103.交叉瘫:为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。

104.肌力:指肌肉运动时的最大收缩力.检查时令病人作肢体伸屈动作,检查者从相反方向测试被查者对阻力的克服力量,并注意两侧对比。

105.肌张力:指静息状态下的肌肉紧张度.以触摸肌肉硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。

106.共济失调:任何一个动作都必须有一定的肌群参加,这些肌群的协调一致主要靠小脑功能,此外,前庭神经,视神经,深感觉,锥体外系均参与作用,才能使动作准确协调,当上述结构发生病变,协调动作出现障碍。

107.感觉性共济失调:指鼻试验时小脑半球病变时同侧指鼻不准:如睁眼时指鼻准确,闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调。

108.浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射。

深反射:刺激骨膜,肌腱引起的反射是通过深部感觉器完成的。

109.直接角膜反射:嘱被检者向内上方注视,工程师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人一侧角膜,正常时病人该处眼睑迅速闭合。

110.间接角膜反射:如刺激一侧角膜时,对侧也出现眼睑闭合反应。

111.病理反射:指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

112.脑膜刺激征:为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等病况。