高血压患者不想吃沙坦药，能换什么药？

有高血压的问题，原来一直服用沙坦类药物，现在不想吃了，能换什么药？如果真的想换药，那么还是应该说清楚想要的原因，而不是从一开始就考虑，应该换什么药的问题。

对于高血压患者来说，沙坦类药物是很重要的一类降压药物，它不但能够有效的抑制血管紧张，控制血压，同时对于肾脏、心脏也都有一定的靶向器官保护作用，副作用发生率也相对较低，是很好的一类降压药，想换药，我试着猜想一下，不外乎以下几个方面的原因——

1. 很多报道说：沙坦类药物有致癌物；

2. 我吃沙坦类降压药效果不好，不能良好的控制血压；

3. 吃沙坦类降压药，身体出现了不可耐受的不良反应。

针对我猜想到底这3种情况，分别给大家简单的解读一下。

沙坦类药物含有致癌物要换药？

这个事情源自于2018年7月初，欧洲药监局和华海药业公布的一个公告，华海药业生产的缬沙坦被检测出了基因毒性杂质N-亚硝基二甲胺（NDMA）。这个东西是什么呢？就是我们常说的亚硝酸盐，具有一定的致癌性和基因毒性。

然而这件事情并未因为全面的调查和公告而就此结束，在18年10月，欧洲药品监管部门又发现，两家印度制药企业生产的厄贝沙坦、氯沙坦中，也发现了同样的基因毒性杂质NDMA，并将对奥美沙坦酯、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等多种沙坦类药物，进行更加严格的审查。

由于上述的这些公告和相关报道，有很多关注这方面的问题，又正在服用沙坦类药物朋友，都在纠结还要不要继续服用沙坦类药物降血压的问题。由于目前为止，关于沙坦类药物致癌的问题，由于还没有其他的更新消息，关于要不要换药，给大家以下几点小建议——

1. 如果您服用的是缬沙坦，对华海药业和国内其他生产厂家的缬沙坦（根据国家药监局公告，有5家相关企业产品使用的涉事批次的缬沙坦）不放心，那么可以选择原研药物代文，诺华公司已经发表声明，中国上市销售的缬沙坦不含致癌物；

2. 如果你服用的是厄贝沙坦、氯沙坦等药物，如果不是印度药厂生产的，也不必太多担心，毕竟还没有相关的公告称国内的厄贝沙坦、氯沙坦等原料药检出致癌物，如果对国产药物治疗不放心，可以选择进口原研药物，如代文、科素亚、美卡素、安博维、维尔亚、奥坦，必洛斯等，通常原研产品质量都较为有保证。

3. 如果您还是不放心，那么根据欧洲药品监管部门的公告，公告中并未包含替米沙坦，如果您原来服用其他的沙坦类药物控制血压良好，身体也耐受性良好，可考虑选择替米沙坦。

对于原先服用过相关批次含有致癌物的缬沙坦的患者朋友，也大可不必太惊慌，华海药业的缬沙坦检出致癌物只有因工艺改造的相关批次产品，而国家监管部门也即使进行了召回和处理，因此，高血压患者长期服用含有致癌物的缬沙坦的可能性并不大。

服用沙坦类药物降压效果不好，如何换药？

一般情况下，如果您服用沙坦类药物，控制血压效果不好，如何调整用药方案，一般不建议您自行调整用药方案，二是要结合自己的身体情况，咨询医生或药师来调整用药。

对于单服沙坦类药物血压控制不好的情况，如果对沙坦类药物耐受性良好，一般不建议直接换药，更多是推荐联合用药的方式来控制血压，钙离子拮抗剂，如氨氯地平；利尿剂，如氢氯噻嗪；β受体阻滞剂，如倍他乐克，都是可以和沙坦类药物联合应用来控制血压的。

服用沙坦类药物身体不耐受，如何换药？

虽然沙坦类药物不良反应较少，发生率也不高，但由于人的体质千差万别，出现血管性水肿、高钾血症等不耐受的不良反应的可能性也是存在的，如果服用沙坦类药物，身体出现不可耐受的不良反应，当然应该换服药物来控制血压。常见的降压药物有5大类，对于沙坦类药物不耐受，或者服药期间出现妊娠，不能继续服用沙坦类药物的情况，可以根据实际情况，选择其他类型的降压药来服用，如地平类药物等，都是不错的选择。

如果上述3种情况，您都不存在，服用沙坦类药物血压控制良好，身体也没有出现不良反应，那么真的没有必要换药，沙坦类药物不会产生耐药性，是可以长期服用的降压药物。