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时间：2015年9月23日晚上7点30分
地点：中医萝卜会-杭州QQ群
我2008年开始师从黄煌老师，非常幸运。有人评价黄老师为“调神大师”，我觉得名至实归。
我自己运用黄老师“调神心法”也不时取得令人满意的临床效果。因而，拿出来分享下，敬请各位朋友批评。
精、气、神，调理“神”。在缺衣少食的年代，多脾胃病；在物质生活丰富的时期，则多情志病。体力劳动者多肠胃病；白领、官员和富人多情志病。体力劳动者来就医的比例不高，现在门诊中多见的是缺少运动、黑白颠倒、营养过剩的人士。也可以说是“闲”出来的病，是胡思乱想造成的病。这样的患者来就诊时往往主诉繁多，日本医书中称之为“不定愁诉”。一会这里不对，一会那里不对，疑神疑鬼。各种检查做遍了，基本没问题。先分享几个治验的医案。
前年诊治一位男子，主诉不育不孕，勃起障碍。夫妇两个做了仔细的孕前检查，都没问题。现在女方说男方性方面有问题，男子也承认。拿出一堆方子，说壮阳补肾一点用都没有。我发现这位男子典型的柴胡体质，腹肌坚紧，胁下按之有抵抗力，说话中气十足，讲了半个小时也不累的。他说自己身体很好的，经常锻炼，以前性功能也没问题的。摸脉，弦实有力。
像这种就是典型的情志病，我最后肯定地对他妻子说：你先生没问题的，他是因为在外面很辛苦，偶尔有一两次性生活不理想，再联系到生不出孩子不是女方的问题那就是自己的问题，因而郁闷。时间久了，成了恶性循环。我开个方子，让他把闷气给散了，他的病就好了，孩子也会生出来。那位男子像抓到救命稻草一样，立刻说：“王医生，你可说到我心里去了，我也认为自己没病。”我开了柴胡加龙骨牡蛎汤，他问：“还要不要来复诊。”我说不用了，一直吃，估计不用一个月就会有好消息。后来，果然得到愉快的反馈：不到一个星期，男人的雄风回来了，服药20余剂，自己感觉非常好，不久他妻子就怀孕了。今年，我在宁波的儿推馆开业，他们专程来送花并道贺。
黄老师大大扩宽了柴胡剂的应用范围，尤其是柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散两张方子。
下面谈谈另外一种典型的情况：小儿厌食。现在的小朋友跟以前可真不太一样，不少“人精”。通常的看法，七情六欲对小儿的干扰不大，这个观点放到现在不一定符合实际。现在的小朋友往往被家长（特别是奶奶和外婆）逼着吃饭，多吃一点。因而有些小朋友一到吃饭的时候就紧张，就不高兴。这样的小朋友显得烦躁、爱发脾气、好动，就诊时双手一刻都闲不住，不是弄这里就是弄那里，把脉几乎是不太可能完成的事情。舌尖红、舌苔白（有时腻），唇色往往也偏红，扁桃体经常红肿，消食化积效果不太理想
，保和丸也不太管用。黄老师有一张经验方，临床效果颇佳。姜半夏、茯苓、厚朴、苏梗、连翘、栀子、生山楂、鸡内金、陈皮、炒二芽、生石膏。以治梅核气的半夏厚朴汤打底，还是回到调神、调情志这个思路上。
我们不轻易拆经方，通常看做一个整体，合方多，减味少。
接下来讲一个脱发的例子，一名年轻男子，未婚，教师。主诉脱发严重
，因为这个问题，不愿意去相亲，到处看病，效果不显。内服、外敷，都用过了。我注意到在接诊的整个过程中，他的眉头紧锁，神情焦虑，脉象弦实大，腹肌同样是紧张的。我说：“你整个人就像一根上紧了链的发条。时刻紧绷着，心情不好。”他说：“我的心情能好吗？”他还说自己查了很多资料，在自学中医。这种患者，其实最麻烦。他问：“医生，我是肾虚吗？”我说：“不是。”他说：“我也觉得不是，补肾的药没有任何用，但是书上不是说“发为肾之余”吗，我有点糊涂了。”我在临床中不时碰到这种“久病成良医”的患者。这种患者回家后，会一味一味地去查医生开的方子。我开好方子之后，郑重地对他说：“我的方子要取效，有一个前提。”他问：“什么前提？”我回答：“你这次不要问是什么方子，回去之后也不要再去查网上或书上的资料，你相信我就大胆地服用。”他看了方子说：“这是四逆散加半夏厚朴汤。”我一惊，说：“你的确下了点功夫。”他还想继续辩论下去，我止住了他：“你不要再多问了，已经半个多小时了，对不起，下面还有病人等着。”这张方子是黄煌老师总结出来的。治疗四逆散证与半夏厚朴汤证。适用范围非常广，为临床高频用方。
八味解郁汤适用于以四肢冷、咽喉异物感、脉弦为特征的患者。心烦意乱、胸中窒闷不舒者，加生山栀。舌暗淡润、气上冲者，加肉桂。与此方相近的还有一张“八味除烦汤”，也是临床的高频用方。
药味组成是山栀子、黄芩、连翘、枳壳、制半夏、茯苓、厚朴、苏梗。适用于以胸闷、烦躁、腹胀为特征的患者。
“解郁汤”和“除烦汤”中均有半夏厚朴汤，当然，都去了生姜。这两张方子在使用时，均需配合心理疏导。
栀子、连翘是黄师根据《伤寒论》的栀子豉汤改进的良方,避免了原方豆豉因炮制不规范而导致的弊病,代以轻宣力量较好又能流通十二经气血功能的连翘,使得原方清热除烦的功效大大增强,黄师谓其能治疗心烦而咽中痛,且消除淋巴结肿大效果颇佳。黄师将其命名为八味除烦汤,用来治疗急慢性咽喉炎以及与精神有关的哮喘、胃炎、肠炎、盆腔炎、更年期综合症等疾病。表现为失眠多梦,焦虑心烦,情绪不稳,咽喉异物感,腹胀胸闷,恶心呕吐,或咳嗽气喘,或不思饮食,或眩晕心悸,舌质红、舌苔薄黄或黄腻,脉数有力等,临床效果甚好。此方证以春天多见。
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