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患者先采取仰卧体位，然后将患侧朝上取侧卧位，且充分暴露肩部。 定点： ①肩胛上神经路径的肩胛骨上横韧带， 和锁骨交汇处的肩胛下横韧带， 肩胛骨下的肩胛下横韧带， 肩胛上神经在岗下窝的移行处， ②肩胛背神经在肩胛提肌，菱形肌的移行处， ③锁骨下神经在锁骨下肌的移行处， ④胸前神经（胸外侧神经、胸内侧神经）在胸大肌胸小肌的移行处， ⑤肩胛下神经在肩胛下肌和前锯肌之间，大圆肌的移行处， ⑥胸背神经在肩胛下肌和前锯肌之间，背阔肌的移行处， ⑦胸长神经在肩胛下肌和前锯肌之间，前锯肌表面的移行处， ⑧腋神经出四边孔的移行处， ⑨桡神经穿肱三头肌的移行处， ⑩肌皮神经穿喙肱肌的移行处， （11）正中神经、尺神经、臂内侧皮神经在胸大肌腱和背阔肌腱大圆肌腱之间的移行处。 2.1.3采用消毒龙胆紫笔来标记定点，并用2%碘酒进行消毒，术者做好手术准备。 治疗： 首先取若干个治疗点，选用一次性4号1.0#50汉章针刀进行操作， 将针刀垂直于皮肤后快速进针， 在上述神经敏化部位，不做切割，不做纵行疏通，横行剥离，针刀刀刃跟神经血管走行方向一致， 不找针刺异感，靠近神经而不刺激神经， 有针刺的突破感就停针，然后出针。每两天一次， 5次1疗程。 病理机制 肩周炎是关节周围的软组织因无菌性炎症而引起的一种常见病。 中医学上将其归类于“痹症”的范畴。 目前，西医特效治疗方案缺乏，针灸疗效不明显，但对疼痛有缓解作用。 神经敏化新思路针刀治疗肩周炎的机理： 神经在从神经根出来到神经末梢的过程当中，会产生对神经的严重卡压和（或）多重卡压，神经受到重卡和（或）多重卡压后会出现神经敏化，神经敏化后会出现以下4种病理机制： ①神经后肌肉于神经敏化后收到的正常输入的脉冲流减少，从而导致神经和肌肉膜异常脉冲的产生，继而激起不正常的感觉运动，包含肌肉缩短、疼痛。 ②肌肉缩短可以压迫肌肉内部感受器而引起疼痛，那些感受器因神经敏化已变得过敏。 ③脊椎两旁的肌肉缩短能压迫神经根，神经整个走行路径过程当中周围肌肉韧带软组织缩短能压迫神经，已经神经敏化的神经根神经进一步缩短肌肉，形成恶性循环，如果不解决神经敏化，打破恶性循环，肌肉缩短和疼痛就会长期存在。 ④神经敏化使胶原蛋白退变。身体活动时受力部分肌肉的缩短，加上因神经敏化引起胶原蛋白的退变，可以导致腱与关节的退变和疼痛。 而现代医学认为由于臂丛神经根和臂丛神经走行路径受到重卡和（或）多卡导致肌肉缩短引起肩周炎。因为肩关节疼痛是由肌肉缩短带来的疼痛等因素导致，通过针刀针刺臂丛神经重卡和(或)多卡的部位，让臂丛神经重卡和(或)多卡变成轻卡和(或)少卡，让敏化的臂丛神经脱敏，起到放松肌肉的目的，以产生伤害电流释放生长因素从而促进康复。 依据临床观察可知，在肩周炎的治疗上采用神经敏化思路针刀有疗效迅速等优点，多数患者经过1次治疗疼痛即可缓解大半，治疗3~ 5次症状消失。就远期疗效而言，患者治愈或好转后复发率较低。观察组各项指标均显著优于对照组。经过对比研究可见，治疗肩周炎采用神经敏化新思路针刀具有疗效显著，安全可靠的特点，值得推广应用。 而且神经敏化的思路针刀治疗可以应用到颈椎病，腰椎间盘突出，膝关节退变形关节炎，网球肘颈肩腰腿痛等各种慢性软组织损伤和疼痛的治疗，及各种疑难杂症的治疗，效果都是立竿见影，疗效稳定。 |
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