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经皮球囊压迫术（percutaneous balloon compression，PBC）使用介入方法来选择性地损伤中、大型有髓鞘痛觉神经纤维，保留小的有髓鞘和无髓鞘神经纤维，切断了三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）传导通路，进而缓解疼痛。初始有效率为82.0%~93.8%，1年内复发率为25.4%，4年内疼痛控制率为69.4%，10年内复发率为31.9%。 球囊压迫时间对疼痛控制及并发症产生有很大影响。Fraioli等指出压迫时间>10min可导致患者面部感觉发生严重障碍，压迫时间1~3min在疗效上并无显著差异，但压迫超过3min就有可能会增加患者术后并发症发生率。 既往已行PBC的患者复发后再次行球囊压迫术有一定效果，83.0%~ 93.8%的复发患者即刻疼痛缓解，5年内54.5%的患者疼痛完全缓解。 PBC很容易造成患者面部感觉减退，其中89%~100%有麻木感。角膜反射减弱率为0.0%~3.1%，听力障碍发生率为2.4%~6.3%，咀嚼肌无力发生率为1.2%~12.0%，脸颊血肿发生率为3.5%~6.7%，无菌性脑膜炎发生率为0.7%，细菌性脑膜炎发生率为0.7%~1.0%，假性动脉瘤可能发生在1%。三叉神经功能障碍出现的可能性与球囊压迫的持续时间成正比。重复行PBC的患者三叉神经功能障碍发生率较高，其中55%会发生持续性面部麻木，7%出现同侧面部无力和0%~3.4%感觉减退。 ---Ref：柴开君，李晋虎，刘晓东.外科手术治疗三叉神经痛的研究进展[J].中华神经创伤外科电子杂志，2018，4(02):110-113. 手术方法（图 1）：病人全麻，平卧，头部置于中立位、后仰10°固定。首先根据解剖学定位，进针点位于患侧口角外2.5 cm，方向分别指向同侧瞳孔和外耳道前方 3 cm，然后调整C-臂透视角度为向患侧倾斜 20° ，向足侧倾斜 30°，显示卵圆孔大小、形状，以修正穿刺路径与评估穿刺难度。针尖进入卵圆孔时撤出针芯，在侧位X-线监视下，将 4F球囊导管置入 Meckel 腔，以鞍底、斜坡和岩骨为标志，确保球囊位置准确，碘海醇0.50~0.90 ml （平均0.65 ml）缓慢充盈球囊，X-线侧位观察球囊形态。若球囊形状呈梨形，维持3~5 min 后排空；若球囊形态不佳，抽出造影剂并重新调整导管位置。压迫完成后，排空球囊，与穿刺针同时撤出，穿刺点压迫5 min。病人清醒后拔除气管插管，术后评估疼痛缓解情况。 ---Ref：郄光峰，杨允东，郭兴涛，陈琦，张斌太，王兴超.C-臂引导经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛[J].中国微侵袭神经外科杂志，2018，23(11):510-511. 图片来源：郄光峰，杨允东，郭兴涛，陈琦，张斌太，王兴超.C-臂引导经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛[J].中国微侵袭神经外科杂志，2018，23(11):510-511. |
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