|
第13关 答案 【 答案】 一道趣味题，谁解其中味！ 感谢大家的留言！ 虽然本号并未大肆宣传推广，但有幸在此相遇的朋友们相信都是从事心脏超声的或者是对心脏超声很感兴趣的，祝大家新的一年里工作和生活都开心！ 本想再多给大家几天时间思考，但节后综合征估计已经让大家很不适应了！故本题就提前公布答案吧！ 看了一下朋友们的留言，列出的答案如下：有认为是瓣膜脱垂并赘生物的；有认为瓣环钙化的；有认为是云雾影的镜像伪像的；还有看出来是二尖瓣成形的，认为是人工瓣环脱落的；等等不一而足。 在左室长轴及短轴切面可以寻见二尖瓣成形术后的迹象——譬如二尖瓣环缩痕迹和人工腱索痕迹等，因此不难发现本题为一二尖瓣成形术后的患者。关键在于奇怪之处的判断——在通常心房位置出现一条高回声带，这是什么呢？答案揭晓：原来，这是房间隔的缝合残脊回声。 图上这个切面也是饶有趣味的一个切面，既非标准的心底短轴切面，也不是标准的胸骨旁右室流入道长轴切面，此为显示房间隔平面观的胸骨旁变异切面。以后我们还会病例会经常讲到，大家在此先预先认识一下。 通常，二尖瓣成形或置换术的常规手术径路为房间隔，即手术时，需要首先切开房间隔，待左侧心腔操作完毕后，再将房间隔缝闭。故本例的心房内“蚕宝宝”实为手术后房间隔缝合后痕迹。有一些朋友们猜测是血流云雾影的伪像以及旁瓣伪像，本例不是的。二者鉴别点：云雾影或旁瓣伪像多为形态模糊，边界不清，与切面无固定解剖联系；而本例这个强回声带是形态稳定的，并点缀多个排列较规律的强回声点，此为手术缝线针脚的回声，极具特征性，另外，常规标准切面上可观察到房间隔局部回声增厚增强，可资鉴别。 以后再遇到为二尖瓣置换或成形术后患者类似的心超征象，朋友们是否见怪不怪呢？ 你点的每一个赞，我都认真当成了喜欢！ |
|
|
