听力下降时，到医院做什么检查

　　【世卫组织：全球约#11亿年轻人面临听力受损#风险】世界卫生组织12日发布数据称，目前全球有约11亿年轻人(12-35岁之间)正面临无法逆转的听力损失风险，个人音频设备音量过大(例如用手机听音乐)是造成风险的重要原因。世卫组织称，大约一半的听力损失病例可通过公共卫生措施加以干预。

　　我们在日常工作生活中，常常感觉自己听力有所下降，一般都认为是上火了，并没有把听力下降当回事。这种认知很危险，所以我们建议，当我们感觉听力下降时，首先到医院去检查，明确听力下降的原因，部位和程度，对症治疗。

　　听力下降时，到医院做什么专业的听力检查，以及这些检查的作用及意义。

　　1、纯音测听

　　纯音测听是利用现代电子技术记录因声音刺激而在听觉系统诱发的电位变化的方法。可以客观评价听觉系统的功能状态。

　　适用于听阈测定、功能性聋与与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断。

　　纯音测听是对听力损失患者的一项重要检测手段，通过对患者气、骨导听力的检测，明确听力损失的原因：如传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋，从而使医生采取正确的治疗方案。

　　按WHO1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级：

　　轻度耳聋

　　近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。

　　中度耳聋

　　近距离听话感到困难，听阈41～55dB

　　中、重度耳聋

　　近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。

　　重度耳聋

　　在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。

　　全聋

　　听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。

　　2、声导抗测试

　　声阻抗测试又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断，一般用于鉴别传导性听力损失和混合听力损失。

　　通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态，通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。声导抗测试的目的就是要分析中耳的状况。

　　骨气导间距大于15dB的患者一般在声阻抗测试中具能得到佐证。儿童选配助听器时，最好常规测定声阻抗，由于儿童因解剖原因最易出现中耳炎所致听力障碍。

　　常见的临床中耳鼓室图形有：

　　A型：正常型，即峰压点位于±50daPa之间，峰值0.3-1.65ml，儿童则为0.35-1.4ml，

　　B型：平坦型，提示鼓膜及中耳系统不活动，如中耳积液、探头耵聍阻塞等。

　　C型：鼓室负压型，图表现为峰压点位于-100daPa以外，提示中耳频压状态。常见原因多为中耳为咽鼓管不通。镫骨肌的反射阈强度正常耳为70-100dBL，平均为85dB。

　　3、耳声发射

　　耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。耳声发射，即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。

　　耳声发射以机械振动的形式起源于耳蜗。现在普遍认为这些振动能量来自外毛细胞的主动运动。外毛细胞的这种运动可以是自发的，也可以是对外来刺激的反应，其运动通过Corti器中与其相邻结构的机械联系使基底膜发生机械振动，这种振动在内耳淋巴中以压力变化的形式传导，并通过卵圆窗推动听骨链及鼓膜振动，最终引起外耳道内空气振动。由于这一振动的频率多在数百到数千赫兹，属声频范围（20-20000Hz），因而称其为耳声发射。顾名思义，是由耳内发出的声音，其实质是耳蜗内产生的音频能量经过中耳传至外耳道的逆过程，以空气振动的形式释放出来。

　　耳声发射反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还具有主动产生音频能量的功能。

　　4、脑干诱发电位

　　脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时，BAEP已有改变 。

　　5、多频稳态听觉诱发电位

　　多频听觉稳态诱发反应：是由多个频率持续的即稳态的声音刺激信号诱发而产生的通过头皮记录到的电位反应。稳态听觉诱发反应是由调制声信号引起的，反应相位与刺激相位具有稳定关系的听觉诱发反应，由于其频率成分稳定而被称为“稳态诱发反应”。

　　利用多频稳态诱发反应(MFSSR)测试聋儿的残余听力,比较该方法与听性脑干反应(ABR)之间阳性率的差异来说明这种客观测试法所具有的优点。

　　突发性听力下降（耳聋）患者在发病后2周内是最佳治疗期，我们称之为“黄金窗口期”，大部分患者能够在这一窗口期被治愈。所以发现听力下降（耳聋），一定要及时到医院检查、治疗！