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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。 从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。 本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。 今日开始，小一将系列的和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“大建中汤”、“小建中汤”、“黄芪建中汤”，这三个汉唐方，和晋唐方“当归建中汤”。 《皕一选方治验实录》目前已断货 大 建 中 汤 【方源记载】 《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证治》：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 大建中汤方：蜀椒二合（去汗），干姜四两，人参二两。上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服。当一日食糜，温覆之。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1．胃腹痛（大塚敬节医案） 2．腹痛（六角重任医案） 3．腹痛便秘（陈伯坛医案） 4．伤塞房劳复（王好古医常案） ⊙西医病症医案 1．慢性萎缩性胃炎（杨宣舒医案） 2．胃下垂、胃溃疡（藤平健医案） 3．腹膜炎（荒木性次医案） 4．直肠脓疡（星野俊良医案） 【验案展示】 2．胃下垂、胃溃疡（藤平健医案） 2岁未婚女子，约一年前，胃消化不良，食后吞酸，肠鸣，继而下利，仅1年间体重下降19公斤，现只有36公斤。全身倦怠严重，终日卧床，诸治疗无效，自己认为如此下去，活不到半年将死。身体消瘦，如皮包骨，颜面苍白，完全不思饮食，虽勉强进粥，即停食不下，口吐酸水，严重不适。肠鸣剧烈，常常自觉蠕动亢进，腹力极弱，足冷甚。大便2日1行，均为下利便。闭经已数月。脉沉弱，舌尖灰色，根部褐色，苔厚而干燥。腹力软弱，腹壁薄，心窝部略有抵抗压痛。与大建中汤96日，诸症好转，体重增加15公斤而愈。（《临床应用汉方处方解说》） 3．腹膜炎（荒木性次医案） 一妇女30岁，腹胀大，腹中痛，因便秘而大便坚硬，医师称腹膜炎，因腹胀、大便坚硬，故与大承气汤，大便通畅，一时爽快，但翌日胀大如故。于是，更与2～3次承气汤，但无济于事。此里寒证也，与大建中汤一帖即愈。其人不恶心。（《临床应用汉方处方解说》） 小 建 中 汤 【方源记载】 《伤寒论・辨太阳病脉证并治中》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中 汤，不差者，小柴胡汤主之。 小建中汤方：桂枝三两（去皮），甘草三两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。” 又云：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。” 《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。” 《金匮要略・黄疸病脉证并治）“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。” 《金匮要略・妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1．头痛，立则晕倒（中神琴溪医案） 2．慢性头痛（山田光胤医案） 3．胁痛（权依经医素） 4．胃脘痛（孙一奎医案） 5．胃脘痛（孙一奎医案） 6．脘腹痛（吉益东洞医案） 7．腹痛（朱丹溪医案） 8．腹痛下利（范文甫医案） 9．飧泄（万密斋医案） 10．便秘（古矢知白医案） 11．黄疸腹痛（矢数有道医案） 12．尿频（大塚敬节医案） 13．不寐（刁本恕医案） 14．痔血过多后自汗不止（俞长荣医案） 15．痛经（曹颖甫医案） 16．痛经（刁本恕医案） 17．妊娠胃痛（刑锡波医案） 18．妊娠虚证（门纯德医案） 19．小儿反复感冒发热，常腹痛（矢数道明医案） 20．小儿夜尿频（矢数道明医案） ⊙西医病症医案 1．十二指肠球部溃疡、胃窦炎（王占玺医案） 2．再生障碍性贫血（门纯德医案） 3．再生障碍性贫血，发热衄血（吴一纯医案） 4．小儿慢性腹膜炎（大塚敬节医案） 【验案展示】 17、妊娠胃痛（刑锡波医案） 王某，女，42岁，售货员。 病史：素日经常胃脘疼痛，注射吗啡1～2次方可缓解，此次因感寒，胃痛又作，较前倍剧，曾注射吗啡数次，只能缓解一时。痛时辗转呼号，势不可支，因之住院治疗，每日注射吗啡。后病势加剧，注射后痛亦不减，邀余往诊。病者脉象弦涩，右手尤甚，两尺脉于弦涩之中，稍见滑象。口中和，腹部柔软，按之毫无痛感，胃部透视无异常，月经兼月未行，青蛙试验（＋）。脉症合参，知为妊娠致使胃痛加剧。此种胃痛，属于虚寒性胃痉挛作痛，因与加味小建中汤服之。 证属：脾胃虚弱，外感寒邪。治宜：健脾和胃，温中散寒。 处方：白芍24g，生山药18g，饴糖18g，桂枝10g，生姜10g，没药6g，甘草6g，大枣8枚。 连服2剂，痛势顿减，食欲渐展。连服5剂，病勢霍然。经1周而出院。（《邢锡波医案集》） 黄 芪 建 中 汤 【方源记载】 《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》：“小建中汤方：桂枝三两（去皮），甘草三两（炙），大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也，） （《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘气，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，赢瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。） 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。）” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1．两臂痛（周慎斋医案） 2．胃脘痛（张泽生医案） 3．胃脘痛（俞长荣医案） 4．腹痛下痢（谢映庐医案） 5．内伤发热，呕吐自汗（王孟英医案） 6．自汗恶风（马元仪医案） 7．风证误汗，大恶风寒（罗天益医案） 8，疰夏误治变证，咳嗽腹痛，体倦多汗（孙一奎医案） 9．久痢（徐镛医案） 10．泄泻（罗天益医案） 11. 咳嗽泄泻不食（谢映庐医案） 12．中消（范文甫医案） 13．水肿（佚名者医案） 14．盗汗（窦材医案） 15. 虚劳心悸盗汗（姜佐景医案） 16．虚劳吐血（张路玉医案） 17．虚劳阴黄（赖良蒲医案） 18．产后胃脘痛（刘渡舟医案） 19．产后失血过多所致虚证（门纯德医案） ⊙西医病症医案 1．风心病，疲乏浮肿（权依经医案） 2. 十二指肠球部溃疡（姜春华医案） 3．溃疡性结肠炎（王占玺医案） 4．血卟啉病（茹十眉医案） 【验案展示】 1．两臂痛（周慎斋医案） 一女两臂痛而不举，脉数而虚，用黄芪建中汤加秦艽、山栀。盖脾气虚而血不荣于臂也。脉数者，血虚则火起也，故用建中汤补血，秦艽、山栀清血中之火，所以愈也。（《慎斋遗书・臂痛》卷九） 当 归 建 中 汤 【方源记载】 《备急千金要方・心腹痛》：“内补当归建中汤，治产后虚赢不足，腹中病㽲痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人丁壮方。 当归四两，芍药六两，甘草二两，生姜六两，桂心三两，大枣十枚。上六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服，一日令尽。若大虚，内饴糖六两，汤成，内之于火上，饴消。若无生姜，则以干姜三两代之。若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两，阿胶二两，合八种，汤成去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。” 【古今治验实录】 ⊙中医病证医案 1．伤寒发散，汗不能出（谢映庐医案） 2．腰痛脚挛（吉益南涯医案） 3．痿躄（吉益南涯医案） 4．崩漏（永富凤医案） 【验案展示】 3．痿躄（吉益南涯医案） 一老妇，脚足疼痛十余年，遂挛急为痿躄。身体羸瘦，腹中拘挛，胸张如龟背，仰卧不能转侧，唯饮食如常，以故气力不衰。先生与当归建中汤及消块丸（大黄、芒硝）逾月，得步行。（《金匮要略今释》卷七引《续建殊录》） |
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