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患者高热，抗生素、激素等无效，予以中药调理而控制，记录如下：
患者赵某某，男，73岁，右肺腺癌胸膜、腹腔、双肾、骨转移，2018-9-21采用Avastin+培美曲塞+卡铂化疗一周期，化疗前患者开始出现发热，最高39.3℃，，化疗期间及化疗后发热仍持续存在，予以抗生素及激素治疗，未能控制体温，自用“安宫牛黄丸”一粒控制发热一天后再次高热，请会诊。患者口干，大便不畅，需用开塞露，但大便不干，发热、无畏寒，无手心出汗、潮热，无腹胀痛，查舌质暗红，苔剥脱，中心黄，脉弦硬有力，辨为：气分热盛，血瘀积滞，肝阳上亢。 2018-9-27处方：生龙骨30 生牡蛎30 怀牛膝30 代赭石30 制龟甲30 生石膏50 知母15 生山药30 瓜蒌30 桃仁10 决明子30 枳实9 玄参15 党参15 炙甘草6 五付水煎服日三次 下午药熬好，喝一包，第二日晨喝一包。第二天（2018-7-28）最高体温37.6℃，中午自行退至36.5℃。今日随访无发热，舌苔已退，舌质由暗红转为淡红。 方剂分析与个人感悟 患者大热，口干，大便不畅，但应用开塞露后，大便未结实，无潮热及手足濈然汗出，脉弦硬有力而未敛，故不考虑承气汤证，予以大剂白虎加人参汤加减。双脉弦硬，知肺胃气分之热携肝阳而上亢，故加龙骨、牡蛎、牛膝、代赭石、龟甲以潜镇肝阳，舌质暗红，加玄参凉营，桃仁活血破血，且可润肠通便。大便不畅内有积滞，故予以瓜蒌、决明子、桃仁、枳实，行气导滞。 此患者大热、大渴、大汗，脉弦劲有力，一派热像，但同时有大便不畅，故需与承气汤辨别，患者大便未结为硬块、无潮热、手足濈然汗出，无腹胀痛，脉弦劲有力而未内敛，故排除承气汤证；无畏寒，排除表证，故予以大剂白虎加人参汤加减。应用承气汤一定要辨证准确，否则下之过早则坏证叠出。近日处理化放疗或术后或应用PD-1抑制剂后发热较多，但每个人都不一样，一人一证，辨证准确，用药剂量达到，大部分患者会起到立竿见影的效果。 |
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