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补中益气汤是来自《内伤外感辨惑论》中的时方，发明者为李东垣，主要依据是“甘温除大热”，其中所谓的甘温除大热的甘温指的也就是人参、甘草、黄芪三味药为代表的甘温药物。事实上，甘温的药物很多，但是人参、甘草、黄芪唯独受人爱戴，有其中的根本原因。补中益气汤主要就是针对因为脾胃内伤导致的各种疾病，只要是脾胃内伤导致的疾病，都可以考虑使用补中益气汤。
人参的药性，《本经》说是甘寒，但是又有“肺热还伤肺”的说法，这是一个很矛盾的问题。事实上，对于有表证的人，服用人参就会出现不适，所以一般服用人参需要重点排除是否有表证，脉象上是否有浮脉，是否有恶寒发热，如果没有，就可以放心大胆地使用。
甘温除大热，是一种理论，甘温之所以可以除热，是因为这种热是虚热，还是阴虚导致的热。所以甘温除大热的发热特点一般有白天不错，晚上加重，还有心烦。
黄芪本来是有解表的功效的，但是黄芪解表不是解表之风寒，而是解表之湿，所以有水肿等现象的表证，方可用黄芪。另外，黄芪作为补脾胃的重要药物，具有很强的温脾肺的作用，利三焦，对于很多三焦膀胱气化不利导致的大小便问题，都有很好的疗效。比如，我们通常所谓的“尿浊”，就可以重用黄芪，即现在所谓的肾炎。
内伤外感辩惑论，辨的是内伤与外感之间的差别。其实，内伤与外感都会有发热，但是外感的发热是有特点的，那就是必定寒热同时存在，即恶寒发热；但是内伤之发热，则是始终都是发热，这种发热是晚上加重，心烦明显；内伤的发热又要与阳明发热相区别，阳明发热是高烧，持续高烧还有口渴明显的症状，脉象上是左右脉都洪大。内伤发热则右脉大于左脉，重按无力。
补中益气丸之所以好用，是因为除外感之外，几乎所有的疾病都可以用到。对于内伤杂病，很多方药都无效，根本原因就是中焦脾胃未打开，需要用补中益气丸稍加调节，就可以开中焦门户，然后用药，疗效效如桴鼓。
补中益气丸的基础是甘温除大热，这个理论其实跟李东垣的根本理论是存在差别的。如果是因为内伤导致的发热，可以完全不需要用补中益气丸，只需要黄芪、人参两位药，就能达到效果。
补中益气丸的另外一个基础就是四时气机的升降出入，升降出入对应的是春夏秋冬，补中益气丸中的柴胡、升麻就是升气机之药，在甘温除大热的基础上加入柴胡、升麻，就是利用春升之气。
补中益气丸可以运用于一切气机不升的疾病，所以在绝大多数情况下都有使用的机会。因为高血压一般是气机升而不降，所以大多数低血压则是气机的将而不升，补中益气丸就可以用来治疗此类疾病。
柴胡的用量很有讲究，比如最小的量，一般是用来理气，调节气机，一般用3-5克，傅青主则以此种用法，疗效非常好。在妇科疾病中，往往会于方中加入3克柴胡，疗效要比不加柴胡来的好。
升麻是一味非常特殊的药物，大家都知道升麻可以升气机，事实上，升麻还有一个非常好的作用那就是清热解毒，对于体内邪气旺盛的患者，以升麻助之，疗效非常不错。
陈皮与当归，都是理气的好药，但是在补中益气丸中，陈皮的作用是理气，是怕人参、白术、黄芪太臃肿，在很多时候，用少量的柴胡也可以达到这个效果。当归主要是用来牵制黄芪，黄芪补气，补则容易上火，因为黄芪升浮，太过就出现上火现象。
关于黄芪上火，因为补的太过，所以需要一些滋润的药物加以控制，比如当归。非常有名的当归补血汤，就是以当归为君，管理好黄芪这个补气之长者。
黄芪上火，也可以用其他的方法加以控制，比如通常会使用的是知母，还有去火的药物如石膏之类的。
凡是用药无效，则可以用李东垣脾胃论的思路，先吃几天补中益气汤或者半夏泻心汤，或者六君子汤，然后再加入补肾，补肝等药物，疗效通常出乎寻常的好。
以前有一句民谣，“一首五积散，房上不喊房下喊”，对于补中益气汤，“仙有返魂汤，医有补中益气丸，十个用之九个中”。大年三十发这篇文章，大家应该知道我的心意了，祝福的话不说那么多，给大家打好后勤保卫工作，大家领取即可。 |
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