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病例袁某，32岁，2017年12月28日初诊。自诉尿频，尿浊，尿不尽6年，近日加重。西医诊为慢性前列腺炎。刻下小溲不畅，排尿无力，尿有余沥，倦怠乏力，下肢酸软,，夜寐欠佳,，房***事后自感乏力异常，人寐困难，胃纳尚可，大便不畅，,二三日一行，舌质红，苔薄腻，脉沉迟少力。此肾***虚相火妄动，心肾不交，伴湿热熏灼下焦之证。以滋阴降火，交通心肾，清利湿热为法。药用黄芪、生牡蛎，熟地黄，土牛膝，土茯苓，炙龟版，桂枝，生白术，莪术，黄柏，炙甘草，茯苓。14 剂。 二诊(2018年1月11日)：服上方后小溲较前通畅，乏力感大减。刻下仍尿有余沥，夜寐仍差，健忘，舌质偏红，脉较前稍和。上方去土牛膝，加酸枣仁，首乌藤。14剂。 三诊(1月25)：服药后小溲较前通畅，尿频改善，大便较畅，日行一次，腰痛症状明显减轻，现溲后仍有白浊滴出，小腿酸软，畏寒，眠差，舌苔薄白，质淡红，脉濡缓。药用黄芪，土茯苓，酸枣仁，党参，生白术，当归，炙甘草，桂枝知母，萆薢，茯神，木香10克，远志。14剂。 四诊(2月8日)：近日熬夜，排尿又感涩痛，伴淋漓不尽，双下肢酸软不适，畏寒仍见，口唇干裂，夜寐不酣，大便已畅，舌质稍红，苔薄白，脉濡缓。治宜清利下焦湿热。药用生牡蛎，黄芪，茯苓，土牛膝，桂枝，知母，萆薢，海金沙(包)15克、，泽泻，车前子(包)12克,，龙胆草。14剂。服药后感觉诸症改善明显，经潘医生（ jk6742 ）以上方加减治疗2月余，病情大有好转，小溲通畅清澈余沥已减,，睡眠转佳，大便通畅,，惟过劳后易疲乏，嘱继服上方调理。 本例病人病势缠绵日久，致肾***虚相火妄动，,心肾不交，伴湿热熏黑灼下焦，病机本虚标实，病情较为复杂，常医诊之无从应手，故治疗6年收效甚微。因慕名求医，,不远千里，每次飞机往返，足见病人之诚,，得病之苦。潘医生（ jk6742 ）见病识病断病准确，滋阴、利湿、祛瘀多法并进，配伍精当，故能起效甚捷。 |
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