| ：①清气分热剂。适用于热在气分，热盛津伤证。症见发热，不恶寒反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌红苔黄，脉数有力；或热病后气分余热未清，气津耗伤所致身热多汗，心胸烦闷，口干舌红等；或气分邪热郁扰胸膈所致身热，虚烦不眠，舌苔薄黄腻等。常用辛甘大寒的石膏与苦寒质润的知母、甘淡而寒的竹叶，或苦寒除烦的栀子与辛凉宣散的豆豉等为主组成方剂。由于里热炽盛易伤津耗气，故常配入益气养阴生津的药物，如人参、炙甘草、天花粉、麦冬、芦根等；若兼夹热结、肝风、湿郁等证，需与泻下、熄风、化湿诸法配合使用。代表方如白虎汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤等。②清营凉血剂。适用于邪热传营或热入血分之证。邪热传营见有身热夜甚，心烦不寐或时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干等；热入血分则见出血，发斑，神昏谵语或如狂，舌绛起刺等。常用水牛角、生地等清营凉血药为主组成方剂。由于入营邪热由气分传来，故应采用“清营透热”之法，在清营的药物中适当配入具有轻宣透达作用的银花、连翘、竹叶等以促进营分邪热透出气分而解。热入血分每多迫血妄行而致出血、发斑，而且络伤血溢或热与血结又可致瘀，故当采用“凉血散血”之法，在凉血解毒药中配入具有活血作用的丹皮、赤芍等，使止血而不留瘀。代表方如清营汤等。③清热解毒剂。适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等病证。火毒充斥三焦，症见烦热、错语、吐衄、发斑及外科的热毒痈疡等；热聚胸膈，上中二焦邪热炽盛，可见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤等症。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，症见头面红肿热痛、咽喉肿痛、舌苔黄燥等。由于热毒有轻重之异，其部位有上下、内外之别，兼夹证亦有不同，故组成该类方剂应根据具体病情而定。临床常以黄芩、黄连、连翘、金银花、蒲公英、大青叶等清热泻火解毒药为主组方。热聚胸膈兼见便秘溲赤者，可配大黄、芒硝等以导热下行；若风热疫毒壅于上焦、攻冲头面，可配伍辛凉疏散之品，如薄荷、牛蒡子、僵蚕等；疮疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀，当配伍理气活血、散结疏邪药以促其消散。代表方如黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮等。④气血两清剂。适用于温疫热毒充斥内外，气血两燔证。临床表现既有大热烦渴为主的气分热盛，又有吐血、衄血、发斑为主的血热妄行，还有神昏谵语的热毒扰神。常以清热解毒药黄连、黄芩、栀子与清气分药石膏、知母及清营凉血药水牛角、生地等综合配伍，代表方如清瘟败毒饮。⑤清脏腑热剂。适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。本类方剂多按所治脏腑火热证候之不同，分别使用相应的清热药物。如心经热盛，症见心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮等，常用黄连、栀子、木通、莲子心等以泻火清心；肝胆实火者，症见胁肋疼痛、头痛目赤、急躁易怒等，常用龙胆草、夏枯草、青黛等以泻火清肝；肺中有热者，症见咳嗽气喘、咯痰色黄、舌红苔黄等，常用黄芩、桑白皮、石膏、知母等以清肺泻热；热在脾胃者，症见牙痛龈肿、口疮口臭、烦热易饥等，常用石膏、黄连等以清胃泻热；热在大肠者，症见下痢赤白或泻下臭秽、肛门灼热等，常用白头翁、黄连、黄柏等以清肠解毒。此外，尚须针对病证的兼夹配伍适当药物。如热盛伤阴者，配生地、阿胶、麦冬、石斛等以养阴生津；壮火耗气者，当配人参、甘草等以补气扶正；兼夹湿热者，配泽泻、车前子、木通等以清利湿热；如兼气滞血瘀，配当归、木香、槟榔等以行气和血；如火热内郁，根据“火郁发之”之理，配藿香、羌活、防风等以发散郁火；如恐寒凉伤阳，可配少许吴茱萸、肉桂等以为佐制。代表方如导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤等。⑥清虚热剂。适用于热病后期之邪热未尽而留伏阴分、阴液已伤所致的暮热早凉、舌红少苔；或由肝肾阴虚、虚火内扰，以致骨蒸潮热或久热不退的虚热证；或阴虚火扰的发热盗汗等。由于此种虚热证有阴液耗伤与虚热内扰两个方面，尚有兼病兼证之别，故常以滋阴清热的鳖甲、知母、生地与清透伏热的青蒿、秦艽、银柴胡等配合组方。若兼气虚者，常配黄芪、山药等以益气；兼血虚者，配当归、熟地等以补血；虚火甚者，佐以苦寒泻火之黄柏、黄芩等。代表方如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤等。 |
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