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脊近完美 ID zhuguomiaodaifu 最近有一位企业高管陈女士找到我们，说她时常感到左胸口区域疼痛，怀疑自己是不是得了心脏病？她还曾去医院检查拍过片子，查过呼吸、肺功能等，结果均无异常。就这样拖了好几年，期间也服用过补气养血的补品，但情况仍不见好转。 直到陈女士因颈椎不适找到我们，她无意间提起自己“时常胸口痛，可能得了心脏病”，经检查，真实的结果令她大感意外：她时常出现心绞痛般的症状，并不是得了心脏病，而是胸椎小关节紊乱症惹的祸！在接受了3次矫正胸椎的治疗后，困扰她7年之久的“心脏病”就缓解了！ 那么，什么是胸椎小关节紊乱症呢？它何为常被误以为是心脏病呢？我们在临床上要如何鉴别、区分呢？今天的文章将统统告诉你！ 文章导读 1、胸椎小关节紊乱及发病原因 2、为什么胸椎紊乱常被误当心脏病？ 3、保护脊椎的4个好习惯 胸椎小关节紊乱及发病原因 Ⅰ 定义 胸椎小关节紊乱症，是指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。传统医学又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。 Ⅱ 发病原因 ▼急性外伤 有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。 ▼慢性劳损 (1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节(后关节)活动范围很小，挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。 (2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后关节发生错位。 (3) 外伤后未经及时治疗，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。由于局部遭受外力因素或长期伏案工作，或随年龄增长发生退行性改变，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，使此类微动关节发生解剖位置改变，关节交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。 通常是肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移；或关节突关节的上(下)关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力亦相应变化，或有滑膜被嵌顿，周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。 Ⅲ 胸椎小关节紊乱的症状 ▼急性患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位(多为前倾位)，不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。 ▼胸椎小关节紊乱可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。临床上，当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误治疗，而应进一步体检，看看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征。 为什么胸椎紊乱常被误当心脏病？ Ⅰ 易误诊 “胸椎小关节紊乱症“，是在运动创伤中极为常见，又极易被忽视的一种疾病。近几年来，医务工作者开始慢慢重视脊柱相关疾病，本病的确诊率也越来越高。但是，很多患者在确诊之前，并不知道自己的胸椎已经出现问题，通常病人会因胸闷、胸痛或背部疼痛，到内科就诊，因而耽误治疗。 Ⅱ 拍片也看不出来的毛病 “胸椎小关节紊乱症”的发生，可以是活动体位不当，或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算拍片也不容易发现。本病的发现，基本是靠医生对患者症状的判断，以及在脊柱上的触诊而发现的。有些人也因为背部疼痛症状不明显，或没有自觉性的疼痛，而忽略了此病。 Ⅲ 检查： 1、病史 有外伤史或长期不良姿势，骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等 2、临床症状及体征 3、触诊 错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪(超过1mm)。棘突旁(约1.5cm)软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条索状物，压之疼痛。 4、X线平片、CT影像 X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化，其X线摄片常不易显示。(但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称存在1mm宽度差异的阳性率为100%)。 5、分型 根据发病情况，分单纯型和复合型：单纯型以脊背疼痛为主证;复合型常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。本病上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的感觉异常及功能紊乱，而中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲以前的消化道功能紊乱症状。 保护脊椎的4个好习惯 长期伏案工作的人员，如司机、会计、白领等，由于颈背部肌肉经常性处于紧张的状态，特别容易引起胸椎小关节紊乱。若无法避免长期伏案，就应该调整好桌和椅的相对高度，以减少颈肩部的慢性劳损。正确的办公姿势如下图所示： |
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