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引起膝关节疼痛的10块肌肉和22种常见疾病

 xyf4345 2019-02-17

2月22日--27日黑龙江省哈尔滨市针刀治疗软组织疼痛(针刀治疗+影像+解剖+正骨手法)综合培训班

膝关节疼痛是临床上常见的一种病症,然排除膝关节骨骼退化或损伤、韧带撕裂、滑囊炎等损伤后,那我们就需要考虑的是膝关节周围的肌肉问题。如何确定引起膝关节疼痛的损伤肌肉就需要精确的临床推论,如何治疗这块或这些损伤的肌肉就需要决策。

人体内共有10块肌肉损伤可导致的膝关节疼痛,分别是臀小肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌、髋内收肌群、腘绳肌、腘肌、跖肌、腓肠肌、比目鱼肌。当熟练的掌握这十块肌肉引起的疼痛症状时,就需要从病人的主诉中了解病人膝关节疼痛的部位(主诉以及触诊),程度(视觉疼痛量表或数字疼痛量表),以及何种情况下引发疼痛且疼痛的持续时间(主诉以及特殊测试)。

从膝关节疼痛位置判断损伤肌肉(可以配合身体图谱,将疼痛的部位画在图谱上,与肌肉引起的疼痛图谱对比判断出受损的肌肉。)



疼痛标识:

膝部前侧疼痛:股直肌、股内侧肌、内收长肌、内收短肌

膝部前内侧疼痛:股内侧肌、股薄肌、股直肌、缝匠肌、内收长肌、内收短肌

膝部外侧疼痛:股外侧肌、臀小肌、阔筋膜张肌

膝部后侧疼痛:腓肠肌、股二头肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目鱼肌、跖肌

当病人主诉自己膝关节的疼痛部位时,应先根据疼痛标识初步判断出受损的肌肉,然后通过对肌肉各种功能的详细了解,以及询问病人的生活习惯以及自己的特殊检查来判断受损的具体肌肉。

臀小肌是3块臀部肌肉中最深、最短、最轻的一块。近端附着于臀前线和和臀下线之间的髂骨外表面,远端通过股骨大转子最高处附着于股骨。其功能为当单脚站立时帮助人保持骨盆的稳定,也与臀中肌、阔筋膜张肌一起外展髋关节。其肌肉损伤会牵涉至臀部下外侧、大腿和膝关节外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛。通常不会超过脚踝,但极少数情况下可延及至足背。生活中易发于跑步过度、长时间不活动、骶髂关节异常、两脚并拢站立、坐着时裤子后袋放有皮夹等人群。表现为疼痛区域持续疼痛、走路时跛脚、疼痛侧无法侧躺、从椅子站起时大腿疼痛。


阔筋膜张肌是位于大腿外侧的肌肉。近端附着于髂骨嵴前部、髂前上棘外侧和阔筋膜的深部,远端与臀大肌筋膜沟通组成髂胫束。其功能为步态行走起步期协助屈曲髋关节和站立期协助稳定骨盆。阔筋膜张肌可屈曲、外展以及内旋髋关节,同时帮助稳定膝关节。肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧,会牵涉至髋关节疼痛,而且一直延伸至大腿的前外侧部,并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。生活中易发于常在斜坡行走、蜷曲身体睡觉、屈曲髋关节久坐的人群,表现为屈膝久坐后疼痛,无法向疼痛一侧侧躺。


缝匠肌是人体最长的肌肉,呈薄而狭窄带状。近端附着于髂前上棘,此肌肉纤维从外向内斜向横跨大腿前方并在大腿内侧下段垂直下行,通过股骨内侧髁,远端附着于胫骨体内侧面,在股薄肌、半腱肌连接处前方。因此,它为鹅足肌腱最前端的肌肉。其功能为屈曲、外展、以及外旋髋关节并协助股二头肌短头屈曲膝关节。肌肉损伤可引起大腿前侧,膝关节前内侧疼痛,表现为难以忍受的表浅的尖锐刺痛或麻刺感,而不是一般的深部钝痛。生活中易发于扁平足和易做二郎腿动作的人群,表现为大腿前面部分感觉异常。


股四头肌是位于大腿前侧的肌肉,由股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌四块肌肉构成。其功能为伸膝关节、屈髋关节。

股直肌损伤一般引起大腿前部较低的区域和膝关节前侧。股内侧肌一般位于膝关节前侧并且沿大腿内侧向上。

股外侧肌可以引起大腿外侧从骨盆和大转子直至膝关节外侧的疼痛。生活中易发于下楼梯时踩空失足,膝盖经常弯曲,大腿上放重物长时间坐着,一只脚压在臀部下坐着等人群。表现为下楼梯时腿部无力,侧卧睡

着后
因膝关节疼痛而惊醒。


髋内收肌群是由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌五块肌肉共同组成了髋关节的内收肌群,它们位于大腿内侧腘绳肌(半膜肌和半腱肌)和股四头肌(股内侧肌)之间。前面观观察内收肌,可分为三层:最浅层的耻骨肌和长收肌;中间层的短收肌和大部分大收肌,这四块肌肉向股四头肌后方收拢,止于股骨后部;第五块内收肌——股薄肌位于大腿内侧浅层,与缝匠肌肌腱,半腱肌肌腱在膝下胫骨内侧处构成“鹅足”,是除了缝匠肌以外的全身第二长肌肉。同时,它也是髋关节内收肌群中唯一一个跨越双关节的肌肉。在内收肌群中,大收肌最大,是全身第三重的肌肉,分为内收肌头和伸肌头,其功能是可根据髋部的不同动作行使屈髋和伸髋。大收肌损伤疼痛沿大腿前内侧从腹股沟延续至膝盖上方;长收肌、短收肌损伤疼痛沿大腿向上至腹股沟深部,向下到达膝关节前内侧和胫骨;股薄肌损伤引起膝关节前内侧的浅表疼痛。耻骨肌损伤疼痛自腹股沟韧带下方发出,向深部延伸至腹股沟区和髋关节,向下延伸至大腿前内侧面。生活中易发于髋关节退化性关节炎,保持同一姿势长时间开车,长时间内收髋关节人群。表现为髋关节外展受限,脚部承受体重或扭转身体时,疼痛加剧。


腘绳肌群是由半腱肌、半膜肌和股二头肌长、短头构成的腘绳肌位于大腿后侧浅层,是一块强有力的伸髋屈膝肌,肌腹呈梭状。在解剖学定义中:“腘绳肌必须是附着于坐骨结节、小腿,并且由坐骨神经的胫骨支支配。”而在腘绳肌中,除了股二头肌短头其余肌肉均符合上述标准,且都为同时跨越髋关节和膝关节的双关节肌。股二头肌为外侧腘绳肌,分为浅层长头及深层不可触的短头;浅层的半腱肌和深层宽大的半膜肌组成了内侧腘绳肌,在三块肌肉的肌腱中,半腱肌肌腱附着在胫骨内侧髁后内侧,并与股簿肌肌腱、缝匠肌肌腱共同形成“鹅足”。股二头肌功能为伸髋关节,辅助髋关节外旋、骨盆后倾;半腱肌、半膜肌功能为屈曲、内旋膝关节,伸髋关节。半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方,到达小腿内侧的上半部分。股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方,并可以向上延伸至大腿后外侧甚至臀部的横纹处。生活中易发于椅子比腿高压迫到大腿后面,骨盆不对称等人群,表现为晚上因疼痛而睡眠不足。


腘肌呈薄而平坦三角形,为腘窝远端的基底。其近端纤维附着于股骨外侧髁,远端纤维连接在胫骨近端,与前臂的旋前圆肌同源。其功能为使膝关节屈曲和内旋,后拉外侧半月板。由于具有解除膝关节绞索的作用,又被称为膝关节的钥匙。腘动脉、静脉血管以及胫神经经腘窝中间线下方通过。肌肉损伤疼痛可集中在膝关节的后面。生活中易发于跑步、踢足球、化学受损,后交叉韧带损伤以及严重扁平足人群。表现为患者蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方疼痛和出现绞索现象。腘肌受损可进一步导致腘肌肌腱炎、腱鞘炎和腘静脉血栓形成。

绞索现象在行走过程中,膝关节突然被锁在某一位置上不能运动,像有东西将关节“卡住”一样,常需要试探着将关节摇摆屈伸,往往在感到“咯噔”响后,关节才恢复原先的活动。


腓肠肌是位于小腿后方的最表浅的肌肉,覆盖比目鱼肌,其轮廓在小腿处清晰可见。起点位于股骨内外侧髁形成内、外侧头,向下分为两个独立的肌腹,腘动脉常在内侧头附近经过。其肌腱与比目鱼肌肌腱融合形成跟腱,附着于跟骨。其功能为上提起整个身体,行走初期可抑制距骨前移而提供膝、踝关节的稳定性,并维持人体直立。肌肉损伤疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧。生活中易发于走或跑斜坡,骑座垫较矮的自行车,脚踝或腿部骨折,穿高跟鞋,睡觉时踝关节跖屈。表现为足背甚至足弓疼痛、夜间阵发性小腿痉挛及间歇性跛行。


比目鱼肌位于小腿后方,腓肠肌的深处,状如比目鱼而得名,其主要附着于近端腓骨和中段胫骨的后侧面,与腓肠肌共同组成了小腿三头肌并且在远端融合形成跟腱附着于跟骨后侧。其主要功能为跖屈。肌肉损伤疼痛主要位于足后部和足底表面,并常涉及跟腱远端,膝关节后侧。生活中易发于肌肉暴露在冷的环境中,长时间怕上坡路,在海边行走,鞋底太硬,踝关节长时间跖屈。表现为脚或脚踝浮肿,脚步背屈活动受限,或上下坡时膝关节后方疼痛。


跖肌梭形肌腹的跖肌较小,纤维细弱,是膝后部一块很小的肌肉,远端附着于跟骨。其主要功能协助小腿肌肉跖屈踝关节。肌肉损伤疼痛主要集中于膝关节后侧,有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。生活中易发于肌肉暴露在冷的环境中,长时间怕上坡路,在海边行走,鞋底太硬,踝关节长时间跖屈。表现为膝关节后方疼痛


引起膝关节疼痛常见的22种疾病

髌骨半脱位


最多见于十几岁的女孩和年轻妇女,发作性的膝关节打软,Q角增大 (>15°)。髌骨恐惧试验 (Patellar apprehension sign)阳性。轻度积液,中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。




胫骨结节骨骺炎


多见于十几岁的男孩 (特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩),疼痛局限于胫骨结节,蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重,跳跃、跨栏等运动加重病情。胫骨结节局部肿胀、发热、压痛,抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛,没有关节积液。X线摄片可阴性,或可见胫骨结节处钙化阴影,髌韧带 增厚,胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变 (须与撕脱骨折鉴别)。

Sinding-Larsen-Johansson Disease


好发人群与胫骨结节骨骺炎一样,但病变和压痛部位在髌骨下极。X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影,钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现象多见于足球运动员。 偶尔,此症也可发生于髌骨上极

髌腱炎

多见于骨骼成熟后,髌骨下极腱-骨交界部。比较模糊的膝前痛,下楼或跑步等活动后疼痛加重,髌骨下极髌韧带压痛,但直腿抬高试验时压痛常常消失,说明病变部位位于髌韧带的深层,直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张,保护了深层纤维,抗阻力伸膝活动时疼痛。没有关节积液。X线摄片阴性。


分裂 (二分)髌骨


常见于儿童,多双侧性。 一般认为是正常骨化的变异,可在十几岁时融合。


症状:运动时疼痛或运动后疼痛,膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛,上下楼梯时疼痛,行走时疼痛,受冷时疼痛。

分裂部扣击痛:可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛,无症状者阴性。分裂骨片局部骨性隆起。 股四头肌萎缩, 髌骨摩擦音,大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。有时需与骨折鉴别。



股骨头骨骺滑脱


膝关节的牵涉痛,儿童和十几岁的少年,膝关节疼痛的定位不清,没有膝关节外伤史,体重超重,受累髋关节轻度屈曲外旋,被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛,膝关节检查正常,典型的X线表现为股骨头骨骺移位,临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断,此时CT扫描有助于诊断。

剥脱性骨软骨炎


关节内的骨软骨病,病因不明,关节软骨和软骨下骨变性和再钙化,最常见于股骨内髁,模糊的、定位不清的膝关节疼痛,有晨僵,反复的关节内积液(轻度)。如有游离体,可发生交锁症状。股四头肌萎缩,受累股骨髁关节软骨面压痛。


X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体。如怀疑剥脱性骨软骨炎,摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位。




髌股关节痛综合征


属于过度使用综合征,典型的病变是髌骨软骨软化,轻度到中度的膝关节痛,定位模糊,常在久坐后出现(“剧院征-theater sign”)女性多见。可有轻度积液,膝关节活动时髌股关节摩擦音,挤压髌骨前方可引发疼痛。股四头肌抗阻力试验阳性,髌骨关节面可有压痛。X线摄片一般没有异常所见。早期退变的表现。


内侧滑膜皱襞综合征


容易漏诊,属于过度使用综合征,髌股关节内侧的滑膜皱襞由于膝关节过度活动发生炎症水肿。过度运动后出现膝关节内侧疼痛的急性发作,在膝关节内侧、关节线前方可触及有压痛、能活动的结节或条索状组织,一般无关节积液,X线摄片阴性,CT或MRI可显示滑膜皱襞。


鹅足滑囊炎


缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨近端的内侧面形成联合止点--鹅足,过度使用或直接挫伤可引起鹅足滑囊的炎症,容易与内侧副韧带损伤或内侧间室骨关节炎的疼痛混淆,膝关节内侧疼痛,反复屈膝伸膝可加重,内侧关节线的下方压痛。


没有关节内积液,内侧肌腱止点处轻度肿胀,外翻应力试验或抗阻力屈膝可引发疼痛。 X线摄片一般无异常所见。


髂胫束肌腱炎


髂胫束与股骨外髁的过度摩擦可引起髂胫束肌腱炎,也属于过度使用综合征,常见于跑步和自行车运动员,髂胫束紧张、足过度旋前、膝内翻以及胫骨旋转都是易感因素,膝关节外侧面疼痛,活动尤其是下坡跑和爬楼梯可加重。股骨外上髁(关节线上约3mm)压痛。


 Noble’s test (+):病人仰卧位,检查者拇指放在病人股骨外上髁处,膝关节反复伸屈活动,疼痛通常在膝关节屈曲30°时最明显。可有软组织肿胀和摩擦音。无关节积液,X线摄片阴性。

Hoffa 病


病因不明,可能与髌下脂肪垫损伤有关,损伤后出血、炎性细胞浸润、肿胀、机化,以后可能由于反复的轻微损伤,形成慢性炎症、纤维化、增生肥大。某些病人的脂肪垫特大,膝关节伸直时凸出于髌韧带两侧,容易遭受挤压,引起炎症和纤维化。症状为膝前痛,髌韧带附近和髌股关节可有压痛,X线摄片髌下脂肪垫可有粗糙的钙化阴影。


韧带损伤


侧副韧带损伤

  • 内侧副韧带损伤

  • 外侧副韧带(外侧韧带复合体)损伤

交叉韧带损伤

  • 前交叉韧带损伤

  • 后交叉韧带损伤


韧带的复合损伤



半月板损伤


发生于膝关节突然旋转损伤,如跑步者突然改变方向,也可发生于慢性退变过程中,尤其是有膝关节不稳定时,反复膝关节疼痛,交锁时加重,下蹲或膝关节旋转时可引发交锁,轻度积液,关节线压痛,股内侧肌萎缩, McMurray试验阳性 (阴性不能排除诊断)X线平片阴性。



  • MRI:诊断半月板损伤的注意事项
    半月板表面无清晰的连续性中断,不能诊断半月板撕裂。

  • 仅在一个层面有异常信号延伸到半月板表面不能作为诊断的决定因素,此时半月板撕裂的可能性仅为50%。 

  • 两个或两个以上层面出现异常信号延伸到半月板表面时,诊断半月板撕裂的特异性为90%。不能仅根据MRI结果,要考虑临床症状。

  • 半月板部分切除术后,由于纤维软骨的修复机制,沿切口表面产生不规则的高信号,很难在MRI上区分是残留的半月板还是新的撕裂 。


感染


可发生于任何年龄,多见于免疫系统功能减弱者:癌症、糖尿病、酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等,无损伤史,疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛,即使轻微的活动也能引起剧烈的疼痛。


关节穿刺

  • 见浑浊的关节液

  • WBC>50000/mm (50 × 109L)

  • 多形核细胞>75%

  • 蛋白质>3g/dL (30g/L)

  • 葡萄糖<50%血糖浓度

  • 细菌培养 (+):金葡菌常见


血象

  • WBC升高

  • 多形核细胞增加(核左移)

  • ESR加快 (>50mm/hr )CRP升高




骨关节炎


  • 常见(>50岁)

  • 膝关节痛

    早期:活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛,休息能缓解;

    中后期:负重痛、行走痛、夜间痛

  • 短时晨僵 (<20分钟),活动后消失

  • 可有滑膜炎急性发作,关节间隙压痛,活动度减少

  • 关节摩擦音,轻~中度关节积液

  • X线摄片:负重位前后位、侧位和髌股关节切线位。


结晶引起的炎症性关节病


急性炎症表现,无外伤史,红、肿、热、痛、活动受限。

痛风:尿酸钠结晶;假痛风:焦磷酸钙结晶。

关节穿刺

  • 澄清或轻度浑浊的关节液

  • WBC 2000~75000/mm

  • 蛋白质>32g/dL(320g/L)

  • 葡萄糖75%血糖浓度

  • 偏振光显微镜。

痛风-双折射阴性的针状结晶

假痛风-双折射阳性的菱形结晶


特发性骨坏死


较高龄者 (>55岁),大部分无诱因,突然发生膝关节剧痛,夜间痛明显,关节内注射糖皮质激素无效,股骨髁关节面上有压痛,活动度影响不显著。X线摄片显示股骨内髁骨缺损及透亮层。


隐神经卡压


膝关节后内侧缝匠肌的后方有压痛点,小腿、足内侧部感觉减退,卡压点Tinnel征,隐神经:股神经 (L2~L4)分支,发2支, 髌下支分布髌前面皮肤,小腿内侧分支分布小腿内面和足内侧缘皮肤。

近侧胫腓关节不稳定症


好发于青春期女性,不固定的膝关节痛及腓总神经麻痹症状,下蹲时小腿麻木,部分为腓骨头习惯性脱位,膝外侧无力,打软,有弹响,“少女膝” Girl’s Knee。 


多发性、游走性,膝关节最多见,没有器质性病变,无运动损伤、无髌骨不稳定。鹅足部、内侧关节间隙有压痛。大多双侧,可自行消失,有人认为与内分泌因素有关。 有些误诊为半月板损伤或髌骨软骨软化症而做手术,但术后症状依旧。


腘窝囊肿


常见,腘窝部的不适或轻度疼痛,腘窝饱满或扪及囊性肿块,没有压痛或轻度压痛,活动度多不受影响。多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头附近。B超、CT、MRI。




前膝关节疼痛


髌骨软骨软化被用作前膝关节疼痛的统称。但髌骨股骨综合征也常伴有前膝关节疼痛。目前常用的诊断为术语前膝关节疼痛。


鉴别诊断

  • 髌骨软骨软化 症状性膝关节折叠

  • 髌骨不齐 脂肪垫综合征(Hoffa’s disease)

  • 髌骨活动异常 髌骨下/髌骨前滑囊炎

  • 髌骨腱炎 足鹅状滑囊炎

  • 髂胫束高张 支持带神经瘤

  • 半月板病变 外侧支持带张力高

  • 疼痛性双髌骨 术后神经瘤

  • 钝挫伤,隐裂 髋部牵涉痛

  • 髌骨骨软骨炎 腰骶棘的放射性疼痛

  • 辛丁一拉森一约翰逊氏病(Sinding-Larsen-Johansson)。


膝关节疼痛的常见病因

少年儿童

成人

老年人

髌骨半脱位

髌股关节痛综合征(髌骨软化症)

骨关节炎

胫骨结节骨骺炎

内侧滑膜皱劈综合征

结晶引起的炎症性关节炎:痛风、假痛风

髌腱炎

鹅足滑囊炎

腘窝囊肿

牵涉痛:股骨头骨骺滑脱

损伤:韧带损伤,半月板损伤


剥脱性骨软骨炎

炎症性关节病:类风湿,Reiters综合征



感染性关节炎



不同解剖部位膝关节疼痛的常见原因

膝前痛

膝内侧痛

膝外侧痛

膝后痛

髌骨半脱位或脱位

内侧副韧带损伤

外侧副韧带损伤

腘窝囊肿

胫骨结节骨骺炎

内侧半月板损伤

外侧半月板损伤

后交叉韧带损伤

髌腱炎

鹅足滑囊炎

髂胫束肌腱炎


髌股关节痛综合征(髌骨软化症)

内侧滑膜皱劈综合征



随着国内外医学影像检查的飞速发展,X光机、CT、MRI在临床工作中的广泛应用,医学影像诊断为精准医疗提供了坚实的基础,但基层医疗卫生单位医学影像工作人员的诊断水平急需提高。

影像学是现代医学作为疾病诊断的重要工具 ,是所有的从事医疗健康从业人员共同遵守的一个标准,

      每一个医生在评价诊断、评价疗效的时候都会用影像学作为一个参考值,现行的无论主流或者非主流医学大家都会感觉到有一些压力,在对影像的驾驭能力上我们能否解释我们从事的医学所给病人带来的利益,能否通过影像学作出不同流派不同治疗方法所给患者带来的价值和精准治疗方案。

      从医学专业角度讲,影像学在医学中很重要。不同的医学流派在疾病诊断中由于大家用的工具不同,有的人用的是X光片,有的人用的是CT,有的人用的是触诊,来进行各自不同的诊断,这样当若干个标准形成以后相互之间又不能沟通,但是具有一个很残酷的事实,中国的主流医学永远是以影像学为唯一标准,当我们不能依附于这个标准的时候我们就会被排斥在主流之外,我们就与主流医学无法实现沟通,这个时候我们想得到患者的理解,得到赞赏,得到认可,得到推广就会成为巨大的鸿沟。

      从民众方面讲,影像学很重要。患者和医生都会有一个共识,就是患者和医生都认同一种疾病后都会拍一个X光片,拍过以后这张片子就会在医生之间流传,这对这个片子,每个医生的解读不同,就会产生所谓的主流和非主流,如何能把所有的解读串起来,让我们都成为主流?影像学就是一个重要的工具一个重要的参照物,“知痛团队”~光影树从事针刀医学十多年的经验 ,具有自己的一套通过影像学的疾病的诊断、适应症的选择,适应症的治疗、沟通和评价方面具有很多的经验,分析疾病适合保守治疗、微创治疗、手术治疗都可以通过影像中的片子得到很好的解释和证明。

中国针刀医学历经四十二年的发展,经成千上万例临床验证,对常见风湿骨病,颈肩腰腿疼痛与慢病软组损伤临床治疗效果极佳。

当下小针刀疗法在各级医院、门诊、诊所都有开展。针刀医学百花齐放,针刀从业人员有一个很好的学习的大环境和良好的氛围。但仍旧有一部分医生在学习针刀后出现敢于做治疗、能做治疗,却不能够达到预期效果甚至毫无效果。如何才能让众多初学、或针刀基础薄弱学员在安全基础上,快速有效开展好针刀临床?针刀治疗中如何延长治疗效果,如何有效提升科室、门诊、诊所收益? 

“知痛团队”定于2019年2月22日-2019年2月27日(2月22日全天报到)在黑龙江省哈尔滨市举办“影像鉴别诊断/精细解剖/正骨手法面授班”,旨在通过影像鉴别诊断、运动(功能)解剖、正骨手法等知识的学习提升地方疼痛临床医生的业务水平。本培训班将以针刀临床适应症为主线为大家解读“MRI成像原理及其图像解读”、“骨骼正常影像分析”“针刀医学临床适应症影像分析及诊断”、“针刀医学临床影像与诊断”、“(颈/肩/腰/膝/踝等)针刀40种临床适应症病理分析及治疗技巧”、“精准的适应症治疗方案”、“脊柱功能解剖”、“人体神经解剖”“触诊解剖”、“正骨手法”、“正骨手法结合疼痛术后康复”等课程欢迎贵单位组织相关人员参加。

主办单位

  “知痛团队

协办单位

北京庞继光微创针刀医学研究院

哈尔滨市创奇文化传媒有限责任公司

“知痛团队”黑龙江省哈尔滨市基地

黑龙江省哈尔滨恒盛中医馆

拟定授课专家

庞继光 教授

外科主任 , 医师 ,1936年生, 1956年考入中国医科大学医疗系本科, 1961 年毕业。毕业后曾在母校附属二院骨科进修一年,又多次进行医学考查,并一直从事普外与骨外科临床工作。 1993 年晋级外科主 任 医师。 1994 年 5 月,受聘于北京中国中医研究院附属长城医院,历任科研处主任兼三病区病房主任、中国中医研究院针刀医学培训中心教授、教学组组长、资深专家组副组长、中国针刀医学杂志顾问等职,专门从事针刀的医、教、研工作。 2004 年在广东省粤北人民医院(三级甲等医院)创建了《颈肩腰腿痛微创针刀诊疗中心》。中国针刀医学杂志编审,中国针刀医学网学术顾问。

多年以来,从未脱离临床。在大量临床实践和刻苦钻研中,对一些疾病有所发现、有所创新。除颈椎病、腰椎间盘突出症椎管狭窄症、股骨头缺血坏死、关节强直等疾病外,并在面肌痉挛症、脊神经后支卡压综合征、跗骨窦高压症、慢性肌筋膜间室综合征、腰椎侧隐窝狭窄症、骨内高压症等疾病的针刀闭合型松解减压术治疗上都有所突破,临床疗效良好,被誉为针刀医学专家、针刀外科先驱者。


赵新娜 教授

中华中医药学会针刀医学分会青年委员;

北京庞继光微创针刀医学研究院金牌讲师;

针刀医学名家庞继光工作室庞继光教授亲传弟子;

《针刀医学基础与临床》副主编;

十余年针刀医学临床经验,有成型的通过影像进行诊断、分析、鉴别、治疗方案制定经验,在针刀医学麻醉、影像、应急处理与风险防范、体表定位等方向有很高的造诣。除颈椎病、腰椎间盘突出症椎管狭窄症、股骨头缺血坏死、关节强直等疾病外,并在面肌痉挛症、脊神经后支卡压综合征、跗骨窦高压症、慢性肌筋膜间室综合征、腰椎侧隐窝狭窄症、骨内高压症等疾病的针刀闭合型松解减压术治疗上都有所突破,临床疗效良好。


刘  洋 教授

黑龙江省针刀医学分会副秘书长;

黑龙江解剖学与组胚学教研室副主任、副教授、硕士研究生导师;黑龙江体质健康学会秘书长;

黑龙江省解剖学会理事;

《系统解剖学》副主编;


张  昶   教授

 副主任医师 ,医学博士。中华民族医药学会针刀医学分会副秘书长,中华中医药学会针刀医学分会委员,世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事,中国中医药研究促进会针刀专业委员会副秘书长,中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员。主编《颈肩腰腿痛家庭实用疗法》,《单方独味治百病》。


王  石 教授

副主任医师。

毕业于黑龙江中医药大学中医系。

从事骨科工作十年后,主持中医针灸理疗科工作至今。既有急诊创伤手术经历,复归中医传统理论之道。主张汇通中西,衷中参西,以脊柱为中心,多种辅助治疗的整体治疗观念。并渐入由实入虚,以虚御实之境。

开展整脊、针刀、拔罐、针灸、中药等多种疗法。在治疗骨科及疼痛疾病的基础上,综合治疗多种多科系的疑难疾病。

参与编纂全国中医药高等教育“十二五”规划教材《针刀医学护理学》 ,在《世界中医药》、《中国针刀》等杂志发表多篇论文。

“知痛团队”秉承“知(zhi)痛--治(zhi)痛、止(zhi)痛”;知痛--解病因,剖机制,理脉络;知痛--结构入手(解剖),功能入脑(生理病因),分析入心(定位查体),诊断为证(影像),医技为能(针刀与手法),大爱为法,以德为先的理念。

“知痛团队”不忘初心,砥砺前行。将坚持有序的进行微信群免费课程的开展,争取每周在群群内进行授课及课程内容(解剖、影像诊断、查体、定位、埋线、针灸、经方、等多种疼痛相关免费课程)、临床问题的答疑,并同时有计划开设面授班(求课程质量不追利润),欢迎大家加入更感谢大家的支持。

“知痛团队”欢迎所有医学从业人员的加入,我们愿意与您一起秉承“知痛”理念,携手前行。

为了更有效提升大家临床技能,“知痛”现针对于群内、行业内有偿进行病例收集并免费进行病例分析与分享,病例分享将发布在“庞继光针刀微创医学研究院微信公众平台”。

“知痛”希望得到您的支持,共同打造无痛中国树(术)。

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