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第11节 湿气VS桂枝汤VS桂麻各半汤（桂林本5-21条）
【5.21】湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。
然后呢，5之21条，他讲说如果是湿气从外面进来，刚好你也吹到风了，那这个风跟湿一起进来的，刚开始的状况，就这个风气夹着湿气在你身上钻那，你会骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，这个“骨节烦疼”，我们可以理解，那“卧不欲食”怎么理解呢。
通常就是这样子，如果这个人肌肉湿的时候，脾胃就会有湿的感觉，于是这个人就会有胃口不开的调调，那至于说卧这个字呢，我们在讲平胃散的时候就讲过，脾湿的人就怎么样，站着不如坐着，坐着不如躺着，是不是，所以这种人就会爱躺，不爱吃饭。
那最近着段时候，同学有没有人觉得很爱躺，不爱吃饭啊，有吧，一定会有的，最近很湿冷的，那脉浮缓啊，就是如果是在刚中表的话，脉是浮而缓的，因为是风气吗，所以基本上是桂枝汤的脉证。
而“按之涩”，就知道又有湿气，那如果是桂枝汤证带进来的湿气，你就好好的照桂枝汤医，你吃了桂枝汤慢慢的把这个风气逼出去，他带进去的湿气也会一起带出去，所以是这样的一个想法，所以这种情况用桂枝汤就可以连风跟湿一起医，当然老病号的患者不是这样医，可是你刚刚开始受到湿气侵袭的时候，这是一个很好用的方子。
那另外呢，他说如果湿气进来的时候，除了风气之外啊，还夹杂着寒气的话，会怎么样呢，就是有一点点寒气也一起钻进来的时候，他说，如果是“恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而紧细”，他说这就是有掺杂寒气，所以这个湿气风气进来的时候呢，脉会因为那个寒而勒紧一点点，那这个时候是桂枝麻黄各半汤，。
我就记得，这个桂枝麻黄各半汤我完全照书生病过，就是2005年的时候跟我妈妈去大陆旅行的时候，我们在黄山上面过了一晚，那大陆的有些旅馆不是很仁道，就是除湿设备非常的差，那我们在黄山的旅馆呢，从他的衣橱里面搬出来的棉被，比我们的行李箱还重，就是棉被已经吸饱了湿气了。
那黄山上面已经是又湿又冷了，那盖了那个棉被就好像是鬼压身一样哦，更湿更冷，那就真的觉得整个人哦，冷得手都好像有点没感觉了，他这个四肢不仁的感觉会有，那你知道当我们接触到很湿很冷的空气的时候，你说缩在那边你知道你不是感冒，就是缩在那边就觉得手脚都酸了，有没有这种感觉。
像我是住在淡水的人哦，前一阵子台北9度的时候，我那边都不敢看是几度了，但是就觉得每天冷的你手酸脚酸，缩在床上都不敢动，就下不了床了，那我呢，那个时候在黄山，一把自己的脉就觉得，诶，真的是浮紧细，就是浮紧但是勒成很细一条。
这个浮紧细的脉，如果是杂病在左手的话是酸枣仁汤的脉，那受邪气的话就是桂麻各半汤的脉证，那那个时候就科学中药桂枝汤跟麻黄汤各吃一点点，好像总共加起来也不过1.5克吧，那是立刻好，就立刻觉得手脚暖回来了，身体被压住的感觉哦就好了。
所以家常之中，你不要说感冒，最近如果真的有什么寒流要来的话，你走着走着就会变成这个脉证，那你就桂麻各半汤吃那么一点点，马上就可以感觉到好转，所以这一条以我们台湾人来讲呢，没有问题哦，常常会遇到的。
第12节 湿气入里的辨证与治法（桂林本5-22条）
【5.22】湿气在内，与脾相搏，发为中满，胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。
那接下来，5之22条，他就说，湿气如果进来之后呢，可能往这里跑，可能往那里跑，他说如果湿气呢，跟脾相博，博的话，古书上面也常常写手字旁，一个“专”（音）字，那如果照这个字就是两个东西打成一团了嘛。
就如果湿气跟这个脾混杂在一起的话，就成脾湿了啊，那脾湿的特质是什么啊，脾湿的特质就是中满，就是这个人觉得闷闷的，胃口不开，那当然，你要看舌头的话，舌苔一定会很厚嘛，是不是。
那这个中满，胃口不开的病，我们时方是用什么啊，用平胃散，对不对，平胃散是哪四味药啊，苍术厚朴陈皮甘草嘛，陈皮是行气的，苍术厚朴比较是去湿的，那你看张仲景用什么药啊，他说中满用白术茯苓厚朴汤，那这个看起来一点都不输给平胃散哦，白术茯苓厚朴3个药哦，都是可以把脾胃里面的水气排掉的，所以基本上是没有问题的，当我们中满的时候可以煮这个汤来喝。
他说“胃寒相将”，这个将哦，因为这一条是桂林本独有的条目，也不知道字应该怎么写，但是我们有时候也说这个将的古字是这个“勒”（音）字啊，对不对，就两个东西结合在一起叫做勒嘛，他说如果你跟胃里头的寒气呢，扭到一起了，就变成泄泻。
那张仲景说到胃就指这个消化轴的传送机能嘛，对不对，那这个消化轴如果被这个湿气侵袭了，本来就是冷的，再加上湿就会拉肚子了，那这个时候如果没什么问题就用理中汤来治是不是，这是我们晓得的，就又冷又湿的消化轴就是太阴病的消化轴啦，理中汤。
那如果呢，这个湿气往上跑，跟肺混到一起了，那肺太湿太冷会怎么样啊，那是小青龙汤证嘛，对不对，那这个发成咳嗽的也有，发气痞的也有，是不是，那都是用小青龙汤啦。
那如果往下面走呢，他说，下移肾，发为淋漓，这个比较是指啊，这个湿气干扰到我们整个泌尿系的肾，以中医来讲就是水运化的整条路啦，那这条路要清干净的话要用什么，是五苓散嘛，对不对，那主证就是小便不利啦，如果你受到湿气以后，变成有点尿不出来了，像我们台湾人啊，中暑之后常常都会有五苓散证，因为中暑的时候同时中湿嘛，所以五苓散证也会出来。 |
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