很多患者认为“血压降到正常后，可以停止治疗！”。其实不是！确诊的持续性高血压，除非发生心肌梗死、心力衰竭或卒中等严重并发症，血压一般不会自动恢复正常，原则上应终身治疗。1、老年人血压轻度升高不需要治疗血压(主要是收缩压)可随年龄增加略有增长，60岁以上每10年可在原来血压的基础上增加10毫米汞柱，但仍不应超过140/90毫米汞柱这一正常上限值。多项临床研究证实，80岁以上的老年人，抗高血压治疗可降低卒中危险，对提高其生命质量仍非常有帮助。2、单纯收缩压升高无大害既往对高血压较多注意于舒张压升高，对收缩压重视不够。实践证明，两者均可导致心、脑、肾等重要脏器并发症，具有同等的临床意义。3、降低/升高收缩压(或舒张压)会使本来不高的舒张压（或收缩压)降得太低老年高血压可以只有收缩压升高而舒张压不高(称单纯收缩期高血压)，而年轻人的高血压常以舒张压升高为主。这时药物治疗主要降低升高的收缩压(或舒张压)，而不会使本来不高的舒张压（或收缩压)降得太低，因为人体具有自身调节机制。同理，在高血压的治疗中，血压降至正常后继续用原剂量并不会使血压降得太低。4、血压降到正常后可以停止治疗确诊的持续性高血压，除非发生心肌梗死、心力衰竭或卒中等严重并发症，血压一般不会自动恢复正常，原则上应终身治疗。血压正常维持半年以上，轻度高血压可停药观察，中、重度高压可停用联合用药组合中的一种降压药或减少一种药物的剂量。任何时候都应坚持非药物治疗，定期随诊。5、高血压治疗只要症状缓解或血压有下降就达到目的血压的高低与症状的多少和轻重并不一定呈正比关系。有些人长期血压很高，但可无任何症状，而血压下降后反感不适，此时要坚持降压治疗，只是降压速度可稍减慢。有时血压降得太低，也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目加量，反而不利。6、降压治疗后白天达到血压不高即可应该是24小时血压平稳降低，包括活动、睡眠时的血压。活动时血压高者可选用β受体阻滞剂。正常人夜间血压比白天下降10%~20%。若下降小于10%，称昼夜节律减弱或消失，应调整药物的种类和给药时间，以纠正异常昼夜节律，并防止清晨血压骤然升高。 |
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