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作者 / 李所平 北京市延庆县妇幼保健院 编辑 / 赵馨 ⊙ 校对 / 林凤 2003～2006年，笔者运用少腹逐瘀汤加味治疗子宫腺肌病50例，结果如下。 一般资料 本组50例均为本院妇女病普查过程中发现的子宫腺肌病患者，年龄最小30岁，最大45岁，平均38岁；病程最短1年，最长的8年，平均3.2年；均已婚已育。 诊断标准参照《妇产科学》制定，主要临床表现为月经量增多，月经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，痛经常在月经来潮的前l周就开始，至月经结束。妇科检查时发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。B超示：子宫均匀性增大，子宫断面回声不均，有低回声区和强回声区。 治疗方法 予少腹逐瘀汤加味。药物组成：小茴香10g，干姜9g，当归10g，川芎10g，五灵脂10g，延胡索10g，蒲黄10g，肉桂3g，没药10g，赤芍药10g。经期腹痛甚而厥，手足不温或冷汗淋漓加制附子6g、艾叶10g；经期腹胀甚于腹痛或胁肋胀满加乌药10g、香附10g；经期腹痛连及腰骶加杜仲10g、续断10g、桑寄生10g。每日1剂，煎煮2次，取汁400mL分2次服。服药期问禁食生冷之品。于月经来潮前1周开始服药，7d为1个疗程，5个疗程后统计疗效。 疗效标准(自拟) 治愈：月经量增多，月经期延长及经期腹痛等症状消失；好转：月经量增多，月经期延长及经期腹痛等症状较治疗前明显减轻；无效：症状无明显改善。 结果 本组50例，治愈18例，好转32例。总有效率100％。 讨论 当子宫内膜侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。现代医学认为，多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是子宫腺肌病的主要原因。此外，还有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关。中医学虽无子宫腺肌病的记载，但文献中描述的痛经、癞瘕等病症与子宫腺肌病相似。中医学认为，子宫腺肌病的病因是肝气郁结，气滞血瘀；或产后受寒，瘀血凝滞，冲任胞脉受阻。不通则痛。故气滞血瘀、寒凝胞脉是主要病机。少腹逐瘀汤方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒；当归、川芎、赤芍药养血活血化瘀；延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛。全方共奏活血祛瘀、温经止痛之效。子宫腺肌病除药物治疗外，还需注意以下几点：①保持外阴清洁，以防病邪侵入；②月经期避免过度紧张，避免剧烈运动；③月经期要注意保暖，避免寒凉；④月经期宜食清淡而有营养的食品，不宜食寒。凉食品；⑤月经期应保持心情舒畅，消除紧张情绪。 |
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