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4.胃足阳明经脉的起始

2019-02-22  解决人生...

4.胃足阳明经脉的起始

【原文】足阳明之脉,起于鼻之交頞1中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗2入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间出其端。

是动则病:洒洒3振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲4响腹胀,是为骭56。是主血所生病者:狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口喎7,唇8,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

【译文】足阳明经脉,起于鼻孔两旁的迎香穴,由此而上,左右相交于颊中,旁入足太阳经脉,向下沿着鼻的外侧,入上齿缝中,复出环绕口唇,下交于承浆穴,退回沿腮下后方,出大迎穴,沿颊车穴,上至耳前,通过客主人穴、沿发际,到达额颅。它的支脉,从大迎穴之前,向下走至人迎穴,沿喉咙入缺盆,下贯膈膜,入属于胃腑,与脾脏相联系。其直行的脉,从缺盆下行于乳房的内侧,再向下挟脐而入于毛际两旁的气街中。又一支脉,起于胃的下口,下循腹里,到气街前与直行的经脉相合,再由此下行至髀关穴,过伏兔,下至膝盖,沿胫骨前外侧,下至足背,入中趾内侧。另一支脉,从膝下三寸处分别而行,下至足中趾外侧。又一支脉,从足背进入足大趾,直出大趾尖端,与足太阴脾经相接。

由本经脉气所发生的病变,沾水就会感到发冷战抖,好呻吟,打呵欠,额部暗黑,病发时恶见人与火光,听到木的声音就会害怕,心跳不安,关门闭窗独住屋内,若病发剧烈时,就会登高歌呼,脱衣乱跑,并且有腹胀肠鸣等症状,这叫做小腿逆冷。由本经主血所发生的病变,就会发狂、疟疾,温热过甚,自汗出,鼻流清涕或出血,口角歪斜,口唇生疮,颈肿喉痹,脐以上腹部肿胀,膝盖肿痛,沿侧胸乳部、气街、大腿前缘、伏兔、足胫外侧、足背等处都发痛,足中趾不能屈伸。本经气盛有余的实症,身前胸腹部发热,若气盛有余于胃,消化快,易饥,小便色黄。本经气虚不足的虚症,身前胸腹部发冷,胃中有寒,发生胀满。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的病症就从本经取治。所谓气盛的实症,是指人迎脉比寸口脉大三倍。所谓虚症,是指人迎脉反小于寸口脉。

【说明】本节论述的是胃足阳明经脉的起始,鼻之两旁为頞,腮下为颔,颔中为颐,腮上为发际,发际前为额颅。股内为髀,髀前膝上起肉处为伏兔,伏兔后为髀关,挟膝筋中为膑,胫骨为骭,足面为跗。足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴,上行而左右相交于頞中,过睛明之分,下循鼻外,历承泣四白巨髎,上入齿中,还出挟口,两吻地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,历下关,过客主人,循发际,行悬厘颔厌之分,经头维,会于额颅之神庭。其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,历水突气舍,入缺盆,行足少阴腧腑之外,下膈当下脘中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内侧,循气户库房、屋翳膺窗、乳中乳根、不容承满、梁门关门、太乙滑肉门下挟脐,历天枢外陵,大巨水道归来诸穴,而入气街中。其支者,自属胃处,起胃下口循腹里,过足少阴肓腧之外,本经之里,下至气街中,与前之入气街者相合。既相合于气街中,乃下髀关,抵伏兔,历阴市梁丘,下入膝膑中,经犊鼻,下循足之冲阳陷谷,入中趾外间之内庭,至历兑穴而终也。其络脉之别者,自膝下三寸,循三里穴之外别下,历上廉条口,下廉丰隆,解谿冲阳陷谷,以致内庭厉兑而合也。又其支者,别跗上冲阳穴,别行,入大趾间,出足厥阴行间穴之外,循大趾下出其端,以交于足太阴也。阳明之气是动,则病沾水即寒,盖阳明者午也,阳盛而阴气加之,故沾水即寒也。盖阳明之经脉,循胫骭而下也。夫有病气而不及于经者,有病在气而见经证者,有经气之兼病者,有病气而转入于经者,故曰可分而可合也。如阳开气盛于外,则身以前皆热盛于内,则有余于胃而消谷善饥,溺色黄。如气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盖阳明经气维于身之前,太阳经气经于身之后,少阳之气为游行出入之枢也。为此是动,所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实,以经取之。夫气生于阳明,而主于手太阴,故在手太阴手足阳明,论气之有余不足,在诸经止论是动所生。

足阳明胃经穴歌:四十五穴足阳明,承泣四白巨经,地仓大迎下颊车,下关头维对人迎,水突气舍连缺盆,气户库房屋翳寻,膺窗乳中下乳根,不容承满出梁门,关门太乙滑肉起,天枢外陵大巨里,水道归来达气冲,髀关伏兔走阴市,梁丘犊鼻足三里,上巨虚连条口底,下巨虚下有丰隆,解溪冲阳陷谷同,内庭厉兑阳明穴,大趾次趾之端终。

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【注释】1.頞:(è饿)鼻梁。《孟子·梁惠王下》:“举疾首蹙頞而相告曰。”《说文》:“頞,鼻茎也。从页,安声。”《黄帝内经·素问·气厥论》:“则辛頞鼻渊。”

2.跗:(fū夫)脚背。《庄子·秋水》:“蹶泥则没足灭跗。”《黄帝内经·素问·刺疟》:“喜见日月光火气,乃快然,刺足阳明跗上。”

3.洒:(sǎ撒)《晏子春秋卷四·内篇问下》:“其浊无不雩途,其清无不洒除。”《荀子·正名》:“香、臭、芬、郁、腥、臊、洒、酸、奇臭以鼻异。”《礼记·内则》:“洒扫室堂及庭。”《说文》:“洒,滌水也。古文以为灑掃言。”《字林》:“洒,濯也。”这里用为濯水、洗涤之意。

4.贲:(bēn奔)今名膈膜或横隔膜,膈的古称。中医指胃上端的开口。《黄帝内经·素问·缪刺论》:“气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏。”

5.骭:(gàn赣)胫骨,小腿骨,亦指小腿。《黄帝内经·灵枢·经脉》:“贲响腹胀,是为骭厥。”《淮南子·俶真》:“易骭之一毛。”《说文》:“骭,骨交也。从骨,干声。”《埤苍》:“骭,胫也。”

6.厥:(jue缺)厥病,病名。指突然昏倒、手足逆冷等症。《黄帝内经·素问·上古天真论》:“逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”

7.喎:(wāi歪)不正。嘴歪,即由于颜面神经麻痹,口角向另一侧歪斜的症状。《黄帝内经·灵枢·经脉》:“温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇珍,颈肿,喉痹。”《三国志》裴松之注引《曹瞒传》:“后逢叔父于路,乃阳败面喎口。”

8.胗:(zhēn诊)溃疡。《黄帝内经·素问·气交变大论》:“肉瞤瘛,目视盳盳,物疏璺,肌肉胗发。”《说文》:“胗,唇疡也。籀文从疒。”《三苍》:“胗,肿也。”《广雅》:“胗,创也。”

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