4.胃足阳明经脉的起始

4.胃足阳明经脉的起始

【原文】胃，足阳明之脉，起于鼻之交頞¹中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗²入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中趾外间；其支者，别跗上，入大趾间出其端。

是动则病：洒洒³振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲⁴响腹胀，是为骭⁵厥⁶。是主血所生病者：狂疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎⁷，唇胗⁸，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

【译文】胃，足阳明经脉，起于鼻孔两旁的迎香穴，由此而上，左右相交于颊中，旁入足太阳经脉，向下沿着鼻的外侧，入上齿缝中，复出环绕口唇，下交于承浆穴，退回沿腮下后方，出大迎穴，沿颊车穴，上至耳前，通过客主人穴、沿发际，到达额颅。它的支脉，从大迎穴之前，向下走至人迎穴，沿喉咙入缺盆，下贯膈膜，入属于胃腑，与脾脏相联系。其直行的脉，从缺盆下行于乳房的内侧，再向下挟脐而入于毛际两旁的气街中。又一支脉，起于胃的下口，下循腹里，到气街前与直行的经脉相合，再由此下行至髀关穴，过伏兔，下至膝盖，沿胫骨前外侧，下至足背，入中趾内侧。另一支脉，从膝下三寸处分别而行，下至足中趾外侧。又一支脉，从足背进入足大趾，直出大趾尖端，与足太阴脾经相接。

由本经脉气所发生的病变，沾水就会感到发冷战抖，好呻吟，打呵欠，额部暗黑，病发时恶见人与火光，听到木的声音就会害怕，心跳不安，关门闭窗独住屋内，若病发剧烈时，就会登高歌呼，脱衣乱跑，并且有腹胀肠鸣等症状，这叫做小腿逆冷。由本经主血所发生的病变，就会发狂、疟疾，温热过甚，自汗出，鼻流清涕或出血，口角歪斜，口唇生疮，颈肿喉痹，脐以上腹部肿胀，膝盖肿痛，沿侧胸乳部、气街、大腿前缘、伏兔、足胫外侧、足背等处都发痛，足中趾不能屈伸。本经气盛有余的实症，身前胸腹部发热，若气盛有余于胃，则消化快，易饥，小便色黄。本经气虚不足的虚症，身前胸腹部发冷，胃中有寒，发生胀满。象这些病症，实症就用泻法，虚症就用补法，热症就用速刺法，寒症就用留针法，脉虚下陷的就用灸法，不实不虚的病症就从本经取治。所谓气盛的实症，是指人迎脉比寸口脉大三倍。所谓虚症，是指人迎脉反小于寸口脉。

【说明】本节论述的是胃足阳明经脉的起始，鼻之两旁为頞，腮下为颔，颔中为颐，腮上为发际，发际前为额颅。股内为髀，髀前膝上起肉处为伏兔，伏兔后为髀关，挟膝筋中为膑，胫骨为骭，足面为跗。足阳明受手阳明之交，起于鼻之两旁迎香穴，上行而左右相交于頞中，过睛明之分，下循鼻外，历承泣四白巨髎，上入齿中，还出挟口，两吻地仓，环绕唇下，左右相交于承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，历下关，过客主人，循发际，行悬厘颔厌之分，经头维，会于额颅之神庭。其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，历水突气舍，入缺盆，行足少阴腧腑之外，下膈当下脘中脘之分，属胃络脾。其直行者，从缺盆而下，下乳内侧，循气户库房、屋翳膺窗、乳中乳根、不容承满、梁门关门、太乙滑肉门下挟脐，历天枢外陵，大巨水道归来诸穴，而入气街中。其支者，自属胃处，起胃下口循腹里，过足少阴肓腧之外，本经之里，下至气街中，与前之入气街者相合。既相合于气街中，乃下髀关，抵伏兔，历阴市梁丘，下入膝膑中，经犊鼻，下循足之冲阳陷谷，入中趾外间之内庭，至历兑穴而终也。其络脉之别者，自膝下三寸，循三里穴之外别下，历上廉条口，下廉丰隆，解谿冲阳陷谷，以致内庭厉兑而合也。又其支者，别跗上冲阳穴，别行，入大趾间，出足厥阴行间穴之外，循大趾下出其端，以交于足太阴也。阳明之气是动，则病沾水即寒，盖阳明者午也，阳盛而阴气加之，故沾水即寒也。盖阳明之经脉，循胫骭而下也。夫有病气而不及于经者，有病在气而见经证者，有经气之兼病者，有病气而转入于经者，故曰可分而可合也。如阳开气盛于外，则身以前皆热盛于内，则有余于胃而消谷善饥，溺色黄。如气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。盖阳明经气维于身之前，太阳经气经于身之后，少阳之气为游行出入之枢也。为此是动，所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不虚不实，以经取之。夫气生于阳明，而主于手太阴，故在手太阴手足阳明，论气之有余不足，在诸经止论是动所生。

足阳明胃经穴歌：四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎下颊车，下关头维对人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻，膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门，关门太乙滑肉起，天枢外陵大巨里，水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市，梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底，下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同，内庭厉兑阳明穴，大趾次趾之端终。

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【注释】1.頞：(è饿)鼻梁。《孟子·梁惠王下》：“举疾首蹙頞而相告曰。”《说文》：“頞，鼻茎也。从页，安声。”《黄帝内经·素问·气厥论》：“则辛頞鼻渊。”

2.跗：(fū夫)脚背。《庄子·秋水》：“蹶泥则没足灭跗。”《黄帝内经·素问·刺疟》：“喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。”

3.洒：(sǎ撒)《晏子春秋卷四·内篇问下》：“其浊无不雩途，其清无不洒除。”《荀子·正名》：“香、臭、芬、郁、腥、臊、洒、酸、奇臭以鼻异。”《礼记·内则》：“洒扫室堂及庭。”《说文》：“洒，滌水也。古文以为灑掃言。”《字林》：“洒，濯也。”这里用为濯水、洗涤之意。

4.贲：(bēn奔)今名膈膜或横隔膜，膈的古称。中医指胃上端的开口。《黄帝内经·素问·缪刺论》：“气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏。”

5.骭：(gàn赣)胫骨，小腿骨，亦指小腿。《黄帝内经·灵枢·经脉》：“贲响腹胀，是为骭厥。”《淮南子·俶真》：“易骭之一毛。”《说文》：“骭，骨交也。从骨，干声。”《埤苍》：“骭，胫也。”

6.厥：(jue缺)厥病，病名。指突然昏倒、手足逆冷等症。《黄帝内经·素问·上古天真论》：“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

7.喎：(wāi歪)不正。嘴歪，即由于颜面神经麻痹，口角向另一侧歪斜的症状。《黄帝内经·灵枢·经脉》：“温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇珍，颈肿，喉痹。”《三国志》裴松之注引《曹瞒传》：“后逢叔父于路，乃阳败面喎口。”

8.胗：(zhēn诊)溃疡。《黄帝内经·素问·气交变大论》：“肉瞤瘛，目视盳盳，物疏璺，肌肉胗发。”《说文》：“胗，唇疡也。籀文从疒。”《三苍》：“胗，肿也。”《广雅》：“胗，创也。”